Cập nhật thông tin chi tiết về Vàng Da Ở Người Lớn mới nhất trên website Kidzkream.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
Bilirubin được hình thành khi huyết sắc tố (một phần của các tế bào hồng cầu mang oxy) bị phá vỡ như là một phần của quá trình bình thường tái chế các tế bào hồng cầu cũ hoặc bị hư hỏng. Bilirubin được vận chuyển trong máu đến gan, nơi nó liên kết với mật (nước ép tiêu hóa do gan sản xuất). Bilirubin sau đó được di chuyển qua các ống dẫn mật vào đường tiêu hóa, do đó nó có thể được đào thải khỏi cơ thể. Hầu hết bilirubin được loại bỏ trong phân, nhưng một lượng nhỏ được loại bỏ trong nước tiểu. Nếu bilirubin không thể di chuyển qua gan và ống mật đủ nhanh, nó sẽ tích tụ trong máu và đọng lại trong da. Kết quả là vàng da (vàng da ở người lớn)
Nhiều người bị vàng da cũng có nước tiểu sẫm màu và phân sáng màu. Những thay đổi này xảy ra khi tắc nghẽn hoặc vấn đề khác ngăn không cho loại bỏ bilirubin trong phân, khiến cho nhiều loại bilirubin bị loại bỏ trong nước tiểu.
Nếu nồng độ bilirubin cao, các chất hình thành khi mật bị phá vỡ có thể tích tụ, gây ngứa khắp cơ thể. Nhưng vàng da tự nó gây ra một vài triệu chứng khác ở người lớn. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin cao (tăng bilirubin máu) có thể gây ra một dạng tổn thương não gọi là kernicterus.
Vàng da là một triệu chứng nghiêm trọng của bệnh gan
Ngoài ra, nhiều rối loạn gây vàng da, đặc biệt là bệnh gan nghiêm trọng, gây ra các triệu chứng khác hoặc các vấn đề nghiêm trọng. Ở những người mắc bệnh gan, những triệu chứng này có thể bao gồm buồn nôn, nôn và đau bụng và các mạch máu nhỏ giống như nhện có thể nhìn thấy trên da (nhện angiomas). Đàn ông có thể có bộ ngực mở rộng, tinh hoàn co lại và lông mu mọc như ở phụ nữ.
Các vấn đề nghiêm trọng do bệnh gan có thể bao gồm
Cổ trướng: Tích tụ chất lỏng trong bụng
Bệnh rối loạn đông máu: Có xu hướng chảy máu hoặc bầm tím
Bệnh não gan: Suy giảm chức năng não vì gan bị trục trặc, cho phép các chất độc hại tích tụ trong máu, đến não và gây ra những thay đổi trong chức năng tâm thần (như nhầm lẫn và buồn ngủ)
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Huyết áp cao trong các tĩnh mạch đưa máu đến gan, có thể dẫn đến chảy máu ở thực quản và đôi khi dạ dày
Nguyên nhân gây vàng da ở người lớn?
Tổn thương gan
Can thiệp vào dòng chảy của mật
Kích hoạt sự phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu), do đó sản xuất nhiều bilirubin hơn gan có thể xử lý
Tĩnh mạch cửa nhận máu từ toàn bộ ruột và từ lá lách, tuyến tụy và túi mật và mang máu đó đến gan. Sau khi vào gan, tĩnh mạch cửa phân chia thành các nhánh phải và trái và sau đó thành các kênh nhỏ chạy qua gan. Khi máu rời gan, nó sẽ chảy ngược vào tuần hoàn chung thông qua tĩnh mạch gan.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của vàng da là
Bệnh gan do rượu
Tắc nghẽn ống mật bằng sỏi mật (thường) hoặc khối u
Phản ứng với một loại thuốc hoặc dược thảo
Viêm gan là viêm gan thường do virus gây ra nhưng có thể do rối loạn tự miễn hoặc sử dụng một số loại thuốc. Viêm gan làm tổn thương gan, khiến nó ít có khả năng di chuyển bilirubin vào ống dẫn mật. Viêm gan có thể là cấp tính (thời gian ngắn) hoặc mãn tính (kéo dài ít nhất 6 tháng). Viêm gan siêu vi cấp tính là nguyên nhân phổ biến của vàng da, đặc biệt là vàng da xảy ra ở người trẻ và người khỏe mạnh. Khi viêm gan gây ra bởi một rối loạn tự miễn dịch hoặc một loại thuốc, nó không thể lây từ người sang người.
Bệnh gan do rượu
Uống một lượng lớn rượu trong một thời gian dài gây hại cho gan. Lượng rượu và thời gian cần thiết để gây ra thiệt hại khác nhau, nhưng thông thường, mọi người phải uống nhiều trong ít nhất 8 đến 10 năm. Các loại thuốc, độc tố và một số sản phẩm thảo dược khác cũng có thể gây hại cho gan.
Tắc nghẽn ống mật
Nếu các ống dẫn mật bị chặn, bilirubin có thể tích tụ trong máu. Hầu hết tắc nghẽn là do sỏi mật, nhưng một số nguyên nhân là do ung thư (như ung thư ở tuyến tụy hoặc ống mật) hoặc rối loạn gan hiếm gặp (như viêm đường mật nguyên phát hoặc viêm đường mật xơ cứng tiên phát.
Nguyên nhân khác của vàng da
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của vàng da bao gồm các rối loạn di truyền can thiệp vào cách cơ thể xử lý bilirubin. Chúng bao gồm hội chứng Gilbert và các rối loạn khác, ít phổ biến hơn như hội chứng Dubin-Johnson. Trong hội chứng Gilbert, nồng độ bilirubin tăng nhẹ nhưng thường không đủ để gây vàng da. Rối loạn này thường được phát hiện trong các xét nghiệm sàng lọc thường quy ở người trẻ tuổi. Nó gây ra không có triệu chứng khác và không có vấn đề.
Các rối loạn gây ra sự phá vỡ quá mức của các tế bào hồng cầu (tan máu) thường gây ra vàng da
Vàng da được chẩn đoán như thế nào?
Vàng da là hiển nhiên, nhưng xác định nguyên nhân của nó đòi hỏi phải có bác sĩ kiểm tra, xét nghiệm máu và đôi khi các xét nghiệm khác.
Dấu hiệu cảnh báo
Ở những người bị vàng da, các triệu chứng sau đây là nguyên nhân gây lo ngại:
Đau bụng dữ dội và đau
Thay đổi chức năng tinh thần, chẳng hạn như buồn ngủ, kích động hoặc nhầm lẫn
Máu trong phân hoặc phân đen
Có xu hướng bầm tím hoặc dễ chảy máu, đôi khi dẫn đến phát ban màu đỏ tím của các chấm nhỏ hoặc vết nẹp lớn hơn (biểu thị chảy máu trên da)
Khi nào đi khám bác sĩ
Nếu mọi người có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo, họ nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Những người không có dấu hiệu cảnh báo nên gặp bác sĩ trong vòng một vài ngày.
Vàng da được điều trị như thế nào?
Điều trị nguyên nhân
Đối với ngứa, cholestyramine
Đối với một ống mật bị chặn, một thủ tục để mở nó (chẳng hạn như nội soi đường mật ngược dòng nội soi
Các rối loạn cơ bản và bất kỳ vấn đề nào nó gây ra được điều trị khi cần thiết. Nếu vàng da là do viêm gan siêu vi cấp tính , nó có thể biến mất dần, mà không cần điều trị, vì tình trạng của gan được cải thiện. Tuy nhiên, viêm gan có thể trở thành mãn tính, ngay cả khi vàng da biến mất. Vàng da tự nó không cần điều trị ở người lớn (không giống như ở trẻ sơ sinh. Nhìn thấy chứng tăng bilirubin máu)
Thông thường, ngứa dần dần biến mất khi tình trạng của gan được cải thiện. Nếu ngứa là khó chịu, uống cholestyramine bằng miệng có thể giúp đỡ. Tuy nhiên, cholestyramine không hiệu quả khi ống mật bị tắc hoàn toàn.
Nếu nguyên nhân là do ống mật bị tắc, một thủ tục có thể được thực hiện để mở ống mật. Quy trình này thường có thể được thực hiện trong ERCP, sử dụng các dụng cụ được luồn qua ống nội soi.
Ngoài ra việc sử dụng Dr.Liver đã được chứng minh đem lại hiệu quả cao trong điều trị vàng da cũng như các bệnh lý gan mật khác.
Vàng da trông như thế nào ở người già?
Ở người lớn tuổi, rối loạn gây vàng da có thể không gây ra các triệu chứng giống như ở người trẻ tuổi, hoặc các triệu chứng có thể nhẹ hơn hoặc khó nhận biết hơn. Ví dụ, nếu người già bị viêm gan siêu vi cấp tính, họ thường bị đau bụng ít hơn nhiều so với người trẻ tuổi. Khi người già trở nên bối rối, các bác sĩ có thể chẩn đoán nhầm chứng mất trí nhớ và không nhận ra rằng nguyên nhân là bệnh não gan . Đó là, các bác sĩ có thể không nhận ra rằng chức năng não đang suy giảm do gan không thể loại bỏ các chất độc hại ra khỏi máu (như thường lệ) và do đó, các chất độc hại có thể đến não.
Ở người lớn tuổi, vàng da thường là kết quả của sự tắc nghẽn trong các ống dẫn mật, và tắc nghẽn có nhiều khả năng là ung thư. Các bác sĩ nghi ngờ rằng tắc nghẽn là ung thư khi người già giảm cân, chỉ bị ngứa nhẹ, không đau bụng và có một khối u ở bụng.
Câu hỏi thường gặp về bệnh vàng da ở người lớn
Vàng da là gì?
Vàng da là màu vàng của da và mắt do có quá nhiều bilirubin trong máu.
Nguyên nhân gây vàng da ở người lớn?
Vàng da là do thừa lượng bilirubin, được hình thành khi huyết sắc tố (một phần của các tế bào hồng cầu mang oxy) bị phá vỡ như là một phần của quá trình tái chế các tế bào hồng cầu cũ hoặc bị hư hỏng. Thông thường, bilirubin được gan xử lý và bài tiết vào đường tiêu hóa. Bilirubin có thể tích tụ trong máu và gây vàng da khi có một số loại tổn thương gan (đặc biệt là do uống quá nhiều rượu hoặc do viêm gan virut, ống mật bị tắc hoặc thứ gì đó khiến các tế bào hồng cầu bị phá vỡ nhanh hơn bình thường (tan máu).
Làm thế nào để bạn thoát khỏi bệnh vàng da ở người lớn?
Các bác sĩ phải điều trị bất cứ điều gì gây ra vàng da. Không có điều trị cụ thể để làm vàng da đi.
Làm thế nào để bạn điều trị vàng da ở người lớn?
Ngoài việc điều trị nguyên nhân vàng da, các bác sĩ có thể cho một loại thuốc, cholestyramine, để giúp giảm ngứa do vàng da.
Ánh sáng mặt trời có thể giúp vàng da ở người lớn?
Không, mặc dù ánh sáng mặt trời giúp một số loại vàng da sơ sinh, nhưng ánh sáng mặt trời không giúp ích cho bệnh vàng da ở người lớn.
Những loại thuốc có thể gây vàng da ở người lớn?
Nhiều loại thuốc có thể gây vàng da ở người lớn, bao gồm acetaminophen , amiodarone , isoniazid , thuốc chống viêm không steroid (NSAID), steroid đồng hóa và một số loại kháng sinh.
Các triệu chứng của vàng da ở người lớn là gì?
Vàng da khiến da và lòng trắng mắt chuyển sang màu vàng. Nồng độ bilirubin càng cao, da càng vàng. Vàng da nặng thường gây ngứa.
Mức độ nào của bilirubin gây vàng da ở người lớn?
Trong ánh sáng tốt, vàng da có thể nhìn thấy rõ ở những người có nồng độ bilirubin nằm trong khoảng từ 2 đến 3 mg / dL (34 đến 51 micromol / L). Nồng độ bilirubin là 20 mg / dL (342 micromol / L) có thể làm cho da có màu vàng sáng, giống như một quả chanh.
U Vàng Ở Da (Cutaneous Xanthomas)
U vàng là sự lắng đọng lipid khu trú ở da, biểu hiện dưới dạng sẩn, mảng hoặc nodules trên da. U vàng ở da có thể vô căn hoặc là dấu hiệu của rối loạn lipid máu nguyên phát (có tính di truyền), tăng lipid máu thứ phát (do bệnh toàn thân hoặc thuốc, bệnh huyết học).
Các thể lâm sàng u vàng ở da bao gồm:
U vàng thể phát ban (Eruptive xanthomas)
U vàng thể phẳng (Plane xanthomas), bao gồm u vàng mi mắt (xanthelasma)
U vàng thể củ (Tuberous xanthomas)
U vàng ở gân (Tendinous xanthomas)
U vàng thể sùi (Verruciform xanthomas)
3. LÂM SÀNG
Tổn thương trong u vàng ở da là các ban đỏ đến sẩn, mảng hoặc nodules màu vàng do sự lắng đọng lipid trong da.
3.1 U vàng thể phát ban
– Tổn thương dát đỏ đến sẩn vàng từ 1-5 mm, khởi phát đột ngột. Thường gặp ở mặt duỗi của chi và mông. Dấu hiệu Koebner (sự xuất hiện u vàng tại các vị trí chấn thương da) có thể gặp.
– Mô bệnh học: các tế bào bọt, thâm nhiễm hỗn hợp tế bào viêm bao gồm lympho, bạch cầu trung tính và mô bào, có hình ảnh lắng đọng lipid ngoại bào. Số lượng tế bào bọt ít trong giai đoạn sớm.
3.2 U vàng thể củ
– Tổn thương là các sẩn hoặc nốt sần màu vàng hoặc ban đỏ nằm trên khớp hoặc mặt duỗi của tứ chi, đặc biệt là khuỷu tay và đầu gối, đơn độc hoặc tập trung lại thành đám lên tới 3 cm.
– Mô bệnh học: Nhiều tế bào bọt. Thâm nhiễm viêm nhẹ cũng có thể có mặt. Xanthomas củ cũ có thể biểu hiện tăng nguyên bào sợi và lắng đọng collagen.
3.3 U vàng thể gân
– Tổn thương là các nốt sần mịn, chắc nhưng di động, có màu da. Chúng xuất hiện trên gân hoặc dây chằng, phổ biến nhất là gân Achilles. U vàng gắn vào gân và sẽ di chuyển khi gân di động.
3.4 U vàng thể phẳng
– Tổn thương là các dát, mảng màu vàng, sờ mềm. Thường gặp quanh mí mắt (xanthelasma), cổ, thân, vai và nách.
– Hội chứng u vàng thể phẳng khuếch tán có lipid máu bình thường (Diffuse normolipemic plane xanthoma ) là một type hiếm gặp của u vàng thể phẳng đặc trưng bởi sự bùng phát đối xứng của các u vàng phẳng trên mặt, cổ và thân trên nhưng không bị tăng lipid máu. Các u vàng này thường gặp ở những bệnh nhân bị rối loạn huyết học, chẳng hạn như bệnh lý đơn dòng, đa u tủy xương, bệnh bạch cầu, hội chứng myelodysplastic và rối loạn tế bào lympho (ví dụ, bệnh u lympho tế bào B). U vàng có thể là dấu hiệu chẩn đoán bệnh lí huyết học.
– Mô bệnh học: lắng đọng các tế bào bọt ở lớp trên của trung bì. Các tế bào viêm có thể ít hoặc không có. Sinh thiết của xanthelasma cho thấy hình ảnh lông tơ nhỏ, lớp cơ mỏng, phù hợp với vị trí mí mắt.
– Tổn thương là các sẩn đơn độc, phẳng hoặc sùi thường phát triển trong khoang miệng hoặc trên da vùng sinh dục ngoài.
– Mô bệnh học: thường đặc trưng, hình ảnh thượng bì quá sản dạng nhú, á sừng xâm lấn hình chén. Có bạch cầu trung tính và tế bào bọt trong u nhú.
Bệnh nền: tiểu đường, bệnh tuyến giáp, hội chứng thận hư, bệnh về huyết học
Các loại thuốc có thể gây tăng lipid máu: estrogen, tamoxifen, prednison, retinoids uống, cyclosporine, olanzapine, nilotinib và thuốc ức chế protease
– Khám lâm sàng đánh giá về hình thái và vị trí u vàng
U vàng thể phát ban: Nhiều sẩn nhỏ, màu vàng đến màu vàng đỏ trên mông hoặc tứ chi
U vàng thể củ: Các nốt, sẩn màu vàng cam hoặc hồng ban trên các chi hoặc khớp.
U vàng thể gân: Nốt màu da, di động trên gân hoặc dây chằng
U vàng thể phẳng – Mảng vàng, mỏng trên mí mắt (xanthelasma), cổ, thân, vai hoặc nách
U vàng thể sùi – sẩn sùi trong khoang miệng hoặc trên da vùng sinh dục ngoài
4.2 Xét nghiệm.
– Sinh thiết: khẳng định chẩn đoán.
– Xét nghiệm đánh giá rối loạn lipid máu. Xét nghiệm phát hiện các bệnh nền có thể gây tăng lipid máu: như tiểu đường, bệnh tuyến giáp, bệnh gan hoặc bệnh thận.
5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Chẩn đoán phân biệt u vàng phụ thuộc vào thể lâm sàng. Sinh thiết da có thể chỉ định phân biệt u vàng ở da với các rối loạn khác.
5.1 Xanthelasma: u vàng ở da phổ biến nhất, nên được phân biệt với các nguyên nhân khác gây sẩn quanh mắt:
– Tăng sản tuyến bã.
– U ống tuyến mồ hôi.
– BCC thể u.
– Juvenile xanthogranuloma
5.3 U vàng thể phát ban cần phân biệt với u hạt hình vòng: sẩn hoặc mảng màu da trên thân và tứ chi
5.4 U vàng thể gân và củ cần phân biệt với các hạt thấp, hạt tophi, u hạt hình vòng dưới da và hồng ban nổi cao dai dẳng.
5.5 U hạt thể sùi ở niêm mạc miệng và bộ phận sinh dục có thể bị nhầm lẫn lâm sàng vớisùi mào gà, u nhú miệng, ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy.
6. ĐIỀU TRỊ
Mục đích: – Tại chỗ: loại bỏ tổn thương, cải thiện vấn đề thẩm mỹ. – Toàn thân: điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa lipit, nhằm giảm tái phát và hạn chế các biến chứng do tăng lipit máu gây nên (giảm nguy cơ bệnh tim mạch, và điều trị tăng triglyceride sẽ ngăn ngừa viêm tụy). Điều chỉnh chế độ sinh hoạt, ăn uống .
6.1 Đối với u vàng có rối loạn lipid máu.
Điều trị bằng thuốc các rối loạn lipid máu của bệnh nhân dẫn tới sự biến mất các u vàng trong các thể gân, thể củ, và thể phẳng gây ra bởi tăng lipid máu. U vàng thể phát ban thường biến mất vòng vài tuần khi lipid máu giảm. Xanthomas củ và gân là chậm thoái triển hơn trong quá trình điều trị rối loạn lipid máu.
6.2 Đối với u vàng không có rối loạn lipid máu.
Điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc can thiệp phá hủy, nhưng không ngăn ngừa tái phát lại tổn thương u vàng
-Phẫu thuật cắt bỏ đã được sử dụng từ rất lâu, với kết quả thẩm mỹ tốt.
-Các phương pháp điều trị hiệu quả khác bao gồm: áp lạnh, laser CO2, laser Er: YAG, lột hóa chất axit trichloroacetic 70%.
Các tổn thương xanthelasma nhỏ vùng mắt có thể điều trị bằng phẫu thuật, mang lại tính thẩm mĩ cao. Nhưng với những tổn thương xanthelasma lớn, lan tỏa cân nhắc điều trị bằng laser Er: YAG.
U vàng thể sùi thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. Ngoài ra, imiquimod tại chỗ có hiệu quả điều trị đã được báo cáo trong một số nghiên cứu.
Karolyn Wanat, MD, Megan H Noe, MD, MPH. Cutaneous xanthomas. Uptodate, 2019.
Zak A, Zeman M, Slaby A, Vecka M. Xanthomas: clinical and pathophysiological relations. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2014.
Love JR, Dubin HV. Xanthomas and lipoproteins. Cutis 1978..
Cruz PD Jr, East C, Bergstresser PR. Dermal, subcutaneous, and tendon xanthomas: diagnostic markers for specific lipoprotein disorders. J Am Acad Dermatol 1988
Bài viết: BSNT Nguyễn Thị Thảo Nhi
Đăng bài: Phòng CTXH
Vàng Da Ứ Mật Ở Trẻ Em
Vàng da ứ mật kéo dài là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hậu quả rối loạn chuyển hóa, lưu thông hoặc bài tiết dịch mật. Chẩn đoán Vàng da ứ mật khi Bilirubin toàn phần trên 54mmol/l, trong đó Bilirubin trực tiếp chiếm trên 20% Bilirubin toàn phần.
NGUYÊN NHÂN GÂY VÀNG DA Ứ MẬT
Vàng da do nhiễm khuẩn
Vàng da do vi khuẩn
Giang mai bẩm sinh: suy hô hấp, gan lách to, vàng da, não úng thủy, tổn thương ở da và cơ, khớp, giảm trương lực cơ…
Lao gan: Thường gặp trong bệnh cảnh lao toàn thể, nặng và cấp tính.
Nhiễm Toxoplasma: vàng da, gan lách to, ban xuất huyết trên da, não bé hoặc não úng thủy, có điểm vôi hóa trong nhu mô não, viêm não màng não, chậm phát triển…
Vàng da ứ mật do nguyên nhân
Vàng da ứ mật do virus viêm gan B: Trẻ nhiễm HBV từ mẹ hoặc qua đường máu. Thường biểu hiện lâm sàng kín đáo, chỉ vàng da ở giai đoạn viêm gan cấp
Vàng da ứ mật do virus viêm gan C: Trẻ nhiễm HCV từ mẹ hoặc qua đường máu. Bệnh diễn biến thầm lặng, thường không có triệu chứng, dễ tiến triển thành viêm gan C mạn tính.
Vàng da ứ mật do virus viêm gan D: Virus gây bệnh thuộc họ viroid, phụ thuộc vào sự nhân lên của HBV, chỉ gây bệnh khi đồng nhiễm Ít lây truyền dọc, chủ yếu qua đường máu, tình dục. Xét nghiệm anti-HDV, HDVAg, HDV ARN.
Vàng da ứ mật do HEV: Virus viêm gan E có 4 genome, lây truyền qua đường phân- miệng, nước và thức ăn nhiễm bẩn, đặc biệt các thức ăn chế biến từ thịt lợn
Vàng da ứ mật do HGV: Virus lây truyền theo đường máu, hay gặp đồng nhiễm cùng HIV
Vàng da ứ mật do Cytomegalo virus: Virus gây bệnh thuộc nhóm Herpes, có nhân Nhiễm CMV bẩm sinh gây thiếu máu, tổn thương gan, tổn thương hệ thần kinh TW, vôi hóa quanh não thất, chậm phát triển… Nhiễm CMV mắc phải gây sốt, vàng da, gan lách to, viêm phổi kéo dài, tiêu chảy, viêm gan. Chẩn đoán: phân lập virus CMV từ máu, dịch tiết, định lượng nồng độ virus. Điều trị bằng thuốc Ganciclovir.
Vàng da ứ mật do Enterovirus: Virus có kích thước nhỏ, nhân có 1 sợi Ở sơ sinh, bệnh thường khởi phát ở ngày 4-7 vớí biểu hiện sốt, li bì, bỏ bú, cổ chướng, gan lách to, viêm màng não. Thể bệnh nặng có thể gây suy đa tạng, hoại tử gan.
Vàng da ứ mật do Herpes simplex: Trẻ lây Herpes trong tử cung hoặc trong cuộc đẻ. Thể hiện bệnh vài ngày sau đẻ với các tổn thương dạng nốt phỏng trên da, mắt, màng nhầy, não, phổi, tổn thương gan nặng, suy đa tạ..
Một số nguyên nhân nhiễm khuẩn khác
Human Herpes virus 6: Hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Trẻ có thể sốt, giảm trương lực cơ, li bì, số Xét nghiệm: tăng AST, ALT, giảm tiểu cầu. Điều trị bằng Ganciclovir.
Các virus khác: Pravovirus B19 hoặc Reovirus type 3
Vàng da do nguyên nhân nhiễm độc
Thuốc: Salicylat, Halothan, Acetaminophen, thuốc điều trị lao, thuốc hạ sốt, giảm đau, thuốc chống ung thư, thuốc kháng động ..
Các kim loại nặng: nhôm, benzen, chì, thủy ngân…
Một số thực vật: lá cây móc diều, nấm rừng
Vàng da do rối loạn tổng hợp và bài tiết mậ
Do bất thường chuyển hóa, vận chuyển, sinh tổng hợp các acid mật (Progressive famifial intrahepatic cholestasis).
PFIC type 1: Đột biến gen ATP8B1 (18q21-22) gây ứ mật, ngứa, kém hấp thu, tổn thương gan, tụy, chậm lớn, tiêu chảy kéo dài.
PFCI type 2: Đột biến gen ABCB11 (2q24), gen có chức phận mã hóa BSEP (chất vận chuyển ở màng vi quản mật), giảm vận chuyển acid mật ra khỏi tế bào Có hai thể: Thể PFIC type 2: Tiến triển mạn tính liên tục; Thể BRIC type 2 (benign recurrent intrahepatic cholestasis): ứ mật trong gan lành tính, hay tái phát.
PFIC type 3: Đột biến gen ABCB4 (7q21) gây thiếu hụt MDR3 (Multi – drug resistance protein 3), một phospholipid vận chuyển phosphatidylcholin qua màng, gây rối loạn vận chuyển và bài tiết ở màng vi quản mật
+ Hội chứng viêm xơ đường mật- da vẩy cá ở trẻ sơ sinh ( Neonatal ichthyosis-sclerosing cholangitis syndrome- NISCH)
+ Hội chứng ứ mật- suy thận-co cứng khớp. (Arthrogryposis- renal dysfunction- cholestasis syndrome-ARC)
+ Hội chứng Aagenaes ( LCS- lymphedema cholestasis syndrome)
Vàng da ứ mật, phù bạch huyết hai chi dưới, cholesterol và GGT thấp dù bilirrubin trực tiếp tăng. Bệnh nhân thường suy gan sớm.
+ Các bệnh thiếu hụt enzym gây rối loạn sinh tổng hợp acid mật
Các bất thường trong sinh tổng hợp acid mật như thiếu 3-Oxo-4steroid 5b- reductase, 3b- Hydroxy D5C27steroid dehydrogenase…
+ Thiếu hụt chất vận chuyển acid mật:
Thiếu acyltransferase, cơ chất vận chuyển acid mật gây tăng nồng độ acid mật trong máu, chậm lớn, ngứa, rối loạn đông máu. Bệnh có tính chất gia đình và đáp ứng tốt với điều trị bằng UDCA.
Nguyên nhân gây vàng da do rối loạn chuyển hóa.
Tyrosinaemia Bệnh di truyền lặn do thiếu fumaryl acetoacetate hydrolase (FAH), gây ứ đọng fumaryl acetoacetate, maleyacetoaetate, succinylacetoacetate, ..gây độc cho gan, ống lượn gần và rối loạn chuyển hóa porphyrin. Biểu hiện lâm sàng trước 6 tháng tuổi với triệu chứng: Suy gan, rối loạn đông máu nặng, tăng men gan, vàng da, tăng Tyrosin, phenylalanine, methionine, AFP. Chẩn đoán xác định nếu có succinyl acetone trong nước tiểu. Điều trị: bổ sung NTBC (2-C2 – nitro – 4 – trifloromethybenzoyl) – 1,3 -cyclohexanedione
Bệnh lý ty thể gây rối loạn chuỗi hô hấp tế bào: Bệnh có thể biểu hiện từ sơ sinh hoặc diễn biến kín đáo rồi đột ngột bùng phát với triệu chứng vàng da, tăng bilirubin, rối loạn đông máu, tăng transaminase, hạ đường máu, tăng lactat, kèm theo các triệu chứng ngoài gan như li bì, giảm trương lực cơ, bỏ bú, nôn trớ, bệnh cơ tim giãn, bệnh ống thận….Dịch não tủy: protein tăng cao, tỷ số lactate dịch não tủy/máu tăng. MRI não có biểu hiện bất thường.
Bệnh lý thiếu hụt citrin: Bệnh rối loạn chuyển hóa, do đột biến gen SLC25A13 (7q21.3) gây giảm citrin và argininosuccinate synthetase (ASS) của chu trình Có hai thể lâm sàng: thể NICCD (neonatal intrahepatic cholestasis cause by citrin deficiency) ở trẻ nhỏ với các biểu hiện vàng da ứ mật, chậm lớn, suy gan…Thể CTLN2 ở người lớn với triệu chứng thần kinh cấp tính, suy gan nặng. Chẩn đoán xác định khi bệnh nhân mang đồng hợp tử hoặc dị hợp tử kép đột biến gen SLC25A13. Điều trị bằng chế độ ăn, hạn chế carbonhydrat và điều trị hỗ trợ, tỷ lệ ổn định cao.
Thiếu Anpha 1 antitrypsin: A1AT thuộc nhóm chất ức chế proteinas (proteinase inhibitor – PI), có vai trò ức chế các enzym thủy phân protein, tham gia vào chức năng tiêu hóa, thực bào, quá trình viêm cấp và viêm mạ..Các triệu chứng của bệnh: vàng da ứ mật, gan lách to, bệnh phổi mạn tính ở người lớn…, định lượng anpha 1 antitrypsin trong máu thấp < 1mg/l. Điều trị triệu trứng.
Viêm da ứ mật do nguyên nhân mạch máu.
Hội chứng Budd Chiary: tắc tĩnh mạch gan gây đau bụng, cổ chướng, gan to, vàng da, tăng men gan. Chụp CT hoặc MRI mạch gan có thể thấy các bất thường: hẹp tĩnh mạch gan, thiểu sản tĩnh mạch trên gan…Cần phân biệt với viêm màng tim co thắt (hội chứng Pick).
Viêm gan tự miễn đơn độc hoặc kết hợp các bệnh hệ thống là hậu quả của các rối loạn về miễn dịch, các yếu tố miễn dịch khi chống lại các yếu tố ngoại lai, đồng thời cũng gây tổn thương các tế bào của chính cơ thể mình. Chẩn đoán xác định dựa vào tình trạng tăng gamaglobulin, giảm nồng độ bổ thể (C3, C4) và sự có mặt của các tự kháng thể. Điều trị: các thuốc ức chế miễn dịch Corticoid, azthioprine, mycophenolate đơn độc hoặc phối hợp. Những trường hợp không đáp ứng thuốc có thể cân nhắc sử dụng Cyclosporine A, Tacrolimus.
Vàng da ứ mật do nguyên nhân tắc nghẽn
Teo mật bẩm sinh: Trẻ teo mật thường vàng da tăng dần từ sau sinh, phân bạc mầu sớm và liên tục, gan lách Chẩn đoán dựa vào siêu âm, chụp SPECT, sinh thiết gan…Điều trị: phẫu thuật nối rốn gan-hỗng tràng theo phương pháp Kasai.
– Hội chứng Alagille: Bệnh gây ra do đột biến gen Jagged-1. Bộ mặt điển hình: vàng da, đầu hình củ hành, trán rộng, cằm nhọn, hai mắt xa nhau. Thường kèm nhiều dị tật: tim bẩm sinh, đốt sống hình cánh bướm, nứt đốt sống, bệnh thận…
Vàng da ứ mật do một số nguyên nhân khác.
Neonatal haemochromatosis, Haemophagocytic lymphohistiocytosis- HLH, Vàng da xơ gan ở trẻ em Indian Bắc Mỹ.
6 Bệnh Da Liễu Thường Gặp Ở Người Lớn Và Cách Điều Trị
Nguyên nhân chủ yếu gây ra các bệnh da liễu ở Việt Nam là do khí hậu nóng ẩm vào mùa hè, hanh khô vào mùa đông đều là điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, khói bụi ô nhiễm và chưa chú trọng việc vệ sinh cá nhân. Ngoài ra, khi chúng ta mệt mỏi, buồn phiền và stress kéo dài cũng có thể là nguyên nhân gây các bệnh da liễu.
6 bệnh da liễu thường gặp ở người lớn
1. Nấm da
Hình ảnh này là biểu hiện của bệnh nấm da.
Triệu chứng bệnh nấm da là vùng tổn thương có màu hồng đỏ, có vảy nhỏ trên bề mặt, mụn nước xung quanh bờ tổn thương và gây ngứa cho người bệnh. Khi những chủng nấm xâm nhập qua da thông qua các vết xước nhỏ, phát triển ở bên trong da và gây nên bệnh nấm da.
Khi bị nấm da, bạn có thể dùng các loại thuốc bôi ngoài da như econazole, oxiconazole,…kết hợp uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ và vệ sinh cá nhân thường xuyên.
2. Bệnh Chàm
Theo chúng tôi Nguyễn Thị Vân Anh (Nguyên Trưởng khoa Nội – Bệnh viện Y học cổ truyền TƯ) cho biết, bệnh chàm có tên gọi khác như eczema. Đây là trạng thái viêm lớp thượng bì (lớp nông của da).
Các triệu chứng thường thấy của bệnh chàm đó là ngứa ngáy, khô da và nổi mụn nước trên vùng da bị bệnh. Vì bệnh này gây ngứa ngáy, khó chịu cho bệnh nhân nhưng nếu bệnh nhân càng gãi bệnh sẽ càng nặng, gây ra bội nhiễm cao và những thương tổn khó lành.
Nguyên nhân chủ yếu của bệnh nấm da là do trong sinh hoạt hằng ngày, chúng ta thường tiếp xúc với chất tẩy rửa như xà phòng, nước rửa bát,…và các công cụ hóa học có chứa hóa chất khác.
Khi bị bệnh, bệnh nhân nên kiên trì uống thuốc và bôi thuốc ngoài da theo chỉ định của bác sĩ đồng thời áp dụng áp dụng chế độ nghỉ ngơi, tránh căng thẳng, mệt mỏi kéo dài.
3. Bệnh á sừng
Á sừng cũng là loại bệnh da liễu phổ biến ở nước ta. Nguyên nhân gây bệnh là do hằng ngày bạn phải tiếp xúc với chất tẩy rửa chứa nhiều hóa chất, găng tay cao su,…Biểu hiện bên ngoài của bệnh lí này là da bị thô ráp, nứt nẻ và bong vảy không hoàn toàn, gây đau đớn, chảy máu và khó khăn trong vận động cho bệnh nhân.
Bệnh nhân có thể tham khảo các loại thuốc bôi bạt sừng như Axit Salixilic, Betnovate,…cùng kem chống khô da. Bệnh nhân tuyệt đối không nên bóc vảy da, chà sát mạnh vào vùng da bị tổn thương tránh tạo cơ hội cho vi khuẩn xâm nhập.
4. Bệnh hắc lào
Theo bác sĩ Huỳnh Huy Hoàng (nguyên Phó chủ tịch Hội Da liễu chúng tôi hắc lào, hay còn lại là lác, là bệnh ngoài da do nấm gây nên. Bệnh có xu hướng phát triển vào mùa hè, khi thời tiết nóng nực, cơ thể tiết ra nhiều mồ hôi.
Dấu hiệu nhận biết bệnh hắc lào là những mẩn đỏ có giới hạn rõ trên da và những mụn nước tập trung ở bờ tổn thương gây ngứa. Cơn ngứa xuất hiện cả ngày lẫn đêm, nhất là khi cơ thể tiết ra nhiều mồ hôi, trời nóng nực.
Nguyên nhân gây bệnh là do vệ sinh cá nhân kém, không thường xuyên tắm gội, nhất là khi cơ thể có nhiều mồ hôi. Bệnh có thể lây nhiễm từ người này qua người khác qua tiếp xúc trực tiếp, dùng chung đồ sinh hoạt,…
Đây là bệnh có khả năng tái phát cao và dễ lây lan.
Các thuốc điều trị bệnh hắc lào như dung dịch ASA (axit acetylsalicylic, natri salicylat), dung dịch cồn BSI (axit benzoic + axit salicylic + lod),…khi bệnh có dấu hiệu nặng. Ngoài ra còn có nhiều loại thuốc bôi ngoài da như Miconazal, Ketoconazol, Econazol,…Bên cạnh đó bệnh nhân cần phải diệt nấm ở những vật dụng cá nhân như quần áo, chăn, chiếu, gối,…để hạn chế tối đa bệnh hắc lào tái phát.
5. Bệnh vảy nến
Theo số liệu thống kê tại Bệnh viện Da liễu Trung Ương hằng năm, tỷ lệ bệnh nhân vảy nến chiếm khoảng 2,3% tổng số bệnh nhân đến khám.
Biểu hiện của bệnh lí này là những mảng da màu đỏ, bị bong tróc trên bề mặt với giới hạn rõ ràng. Chúng thường không gây ngứa nhưng đừng vì thế mà bạn xem nhẹ việc trị bệnh. Nếu để lâu không điều trị, bệnh sẽ để lại sẹo khi tổn thương vảy nến lan đến lớp hạ bì.
Bệnh vảy nến là bệnh da liễu thường xuất hiện ở cùi chỏ, móng, lông.
Nguyên nhân chủ yếu là do chấn thương, những vết xước nhẹ bị nhiễm trùng, thậm chí khi stress và buồn phiền cũng có thể gây ra bệnh vảy nến. Bệnh thường ít gặp vào mùa hè nhưng lại hay gặp và phát triển vào mùa đông khi thời tiết lạnh và khô.
Bệnh nhân có thể tham khảo một số loại thuốc bôi tại chỗ như Axit Salicylic, dẫn xuất Vitamin D3, Corticosteroid… Kết hợp ăn thêm những thức ăn dinh dưỡng để tăng cường sức đề kháng cho cơ thể. Bệnh nhân cũng nên tránh làm tổn thương vùng da bị bệnh, không nên kì cọ, chà sát lên bề mặt da bị tổn thương, giữ gìn vệ sinh cá nhân.
Thông tin hữu ích: Bệnh vảy nến là gì? Nguyên nhân biểu hiện và cách điều trị
6. Bệnh Zona
Bệnh Zona, tên khoa học là Herpes Zoster, là di chứng của bệnh thủy đậu do cơ thể bị nhiễm virus da từ quá trình tái hoạt tính các virus trong cơ thể.
Biểu hiện ban đầu của bệnh là sốt, nhức đầu, mệt mỏi toàn thân kèm theo những mụn nước nhỏ mọc mụn nước gây nhức, ngứa và bỏng rát. Bệnh lí này tuy là bệnh lành tính, có thể điều trị khỏi trong vài tuần nhưng di chứng đau sau Zona thường phải mất từ 2-6 tháng mới khỏi. Bệnh còn có thể lây lan sang người lành kể cả người chưa bị mắc bệnh thủy đậu trước đó.
Bệnh nhân có thể sử dụng các thuốc kháng virus như Acyclovir, Valacycovir, Famicicovir,…kết hợp nghỉ ngơi đúng cách. Cách tốt nhất là nên nằm viện nếu phát hiện mình có những triệu chứng bị bệnh.
Ngoài 6 bệnh trên chúng ta cũng có thể mắc các bệnh da liễu khác như mụn nhọt, mề đay, ghẻ,…
Bạn đang xem bài viết Vàng Da Ở Người Lớn trên website Kidzkream.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!