Cập nhật thông tin chi tiết về U Nang Buồng Trứng, Chẩn Đoán Và Điều Trị mới nhất trên website Kidzkream.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
U nang buồng trứng là loại khối u thường gặp nhất ở cơ quan sinh dục nữ, chiếm tỉ lệ 3,6% các bệnh phụ khoa.
U nang buồng trứng là những nang hình thành ở buồng trứng, có vỏ bọc ngoài, bên trong chứa chất dịch. U nang gặp ở mọi lứa tuổi.
Có 5 nguyên nhân phổ biến dẫn đến u nang buồng trứng đã được công nhận. Đó là:
– Do các nang trứng phát triển không đầy đủ, không rụng và không hấp thu được các chất lỏng trong buồng trứng.
– Do mạch máu của các vùng lạc nội mạc tử cung trong buồng chứng vỡ gây chảy máu tạo thành nang.
– Do lượng hocmone Chorionic gonadotropin dư thừa dẫn tới hình thành u nang lutein.
– Do sự tăng tiết quá mức của luteinzing hormone (LH).
– Do thể vàng phát triển dẫn tới dẫn tới các u hoàng thể.
– Rối loạn kinh nguyệt.
– Cảm giác khó chịu tại vùng hố chậu.
– Giảm chức năng sinh sản
– Đôi khi gây suy nhược cơ thể hoặc có thể gây tử vong do các biến chứng tắc ruột hoặc bí tiểu hoặc các biến chứng như xoắn, vỡ u nang.
– Các khối u buồng trứng cơ năng như u tế bào hạt, hay u vỏ gây dậy thì sớm do tiết ra lượng Oestrogen đủ làm phát triển vú, xuất hiện lông mu, cơ quan sinh dục phát triển mặc dù thiếu sự rụng trứng. Do đó ở các em gái dậy thì sớm nếu sờ thấy buồng trứng to lên cần phải xem xét cẩn thận các khối u buồng trứng bất thường.
– Siêu âm: siêu âm là phương tiện chẩn đoán chính. Siêu âm qua bụng hoặc tốt hơn là làm siêu âm qua âm đạo.
– Chụp MRI hoặc CT: CT scan chẩn đoán tình trạng lan rộng của u nang. MRI có thể cho ta thấy rõ hơn kết quả của siêu âm.
– Chọc hút tế bào: giúp chẩn đoán u lành và ác tính.
– Thử thai: Điều tri u nang buồng trứng ở một bệnh nhân có thai và không có thai là khác nhau hoàn toàn. Trường hợp thai ngoài tử cung có thể bị bỏ sót vì triệu chứng khá giống với u nang buồng trứng.
– Chọc dò túi cùng Douglas: Phương pháp này để lấy mẫu dịch từ vùng chậu bằng một cây kim đâm xuyên qua thành âm đạo phía sau cổ tử cung.
Có hai loại u nang buồng trứng: cơ năng và thực thể.
U nang buồng trứng cơ năng có nguồn gốc từ các nang noãn, thường do sự rối loạn sinh lý trong quá trình phát triển. Chúng thường tồn tại trong một khoảng thời gian nhất định rồi tự biến mất.
U nang là những nang nhỏ chứa dịch, có thể gặp ở bất kỳ tuổi nào nhưng hay gặp ở tuổi dậy thì và tiền mãn kinh, thường có những đặc điểm chung sau:
– Khối u chỉ hình thành và phát triển trên một buồng trứng.
– Tự teo và hoặc vỡ đi sau một vài vòng kinh liên tục, thường không quá 60 ngày.
– Kích thước của u nang không vượt quá 7 cm.
– Cấu tạo khối u là một lớp dịch nhầy đặc dính, trong và không màu (trừ trường hợp bị xuất huyết).
Lâm sàng khó phát hiện vì kích thước nhỏ, nhưng nếu khối u có kích thước từ 5 – 6 cm trở lên thì có thể sờ thấy, thường gặp ở tuổi mãn kinh, do đó bệnh nhân cần phải được theo dõi cẩn thận. Nang thường biến mất sau vài vòng kinh, nếu nang tồn tại trên 60 ngày với kinh nguyệt bình thường thì phải coi chừng là u thực thể.
Bình thường trứng phát triển trong một túi gọi là noãn. Túi này ở bên trong buồng trứng. Trong đa số trường hợp, nang noãn này sẽ vỡ ra và giải phóng trứng (rụng trứng). Nhưng nếu noãn không vỡ, dịch bên trong noãn có thể hình thành u nang trong buồng trứng. Kích thước nang thường từ 3-8 cm hoặc lớn hơn.
– Triệu chứng: Không rõ ràng, đôi khi biểu hiện ra máu hoặc xoắn nang hoặc gây ra chu kỳ kinh dài, hoặc ngắn. Khi nang to gây đau vùng tiểu khung, đau khi giao hợp.
– Chẩn đoán phân biệt với: viêm vòi trứng, lạc nội mạc tử cung, nang hoàng thể, khối u khác.
– Xử trí: Thường nang biến mất tự nhiên trong khoảng 60 ngày, không cần điều trị. Dùng thuốc tránh thai tạo vòng kinh nhân tạo.
Nếu nang tồn tại trên 60 ngày với chu kỳ kinh đều thì phải xem xét có khả năng không phải nang cơ năng. Soi ổ bụng, chọc hút nang dưới hướng dẫn của siêu âm cũng còn là vấn đề đang bàn cãi vì nếu u là thực thể thì tế bào khối u có thể rơi vào khoang bụng làm lan tràn khối u.
Hình 3. Siêu âm thấy u nang buồng trứng ở một bệnh nhân nữ trẻ, đau ở vùng bụng dưới. Siêu âm vùng chậu cho thấy hình ảnh 2 chiều là dạng nang buồng trứng mà không thấy chồi sùi bên trong hay mô hoại tử. Những đặc điểm này điển hình cho nang noãn bào buồng trứng. Nang này là nang chức năng, những nang này phát triển to lên nhưng không phóng noãn (không có chu kỳ rụng trứng). Nang này thường là đơn độc.
Các túi noãn thường sẽ tự tan sau khi giải phóng trứng. Nhưng nếu các túi này không tan và miệng của chúng mở ra, dịch có thể sẽ phát triển thêm bên trong túi và tích tụ lại gây ra u nang thể vàng. Có hai loại nang hoàng thể: nang tế bào hạt và nang tế bào vỏ.
– Nang hoàng thể tế bào hạt:
Là nang cơ năng, gặp sau phóng noãn, các tế bào hạt trở nên hoàng thể hoá.
Triệu chứng: Đau vùng chậu, gây vô kinh hoặc muộn kinh, dễ nhầm với chửa ngoài tử cung, có thể xoắn nang, vỡ nang gây chảy máu phải soi ổ bụng hoặc mở bụng để cầm máu.
– Nang hoàng thể vỏ:
Loại nang này không to, hay gặp ở hai bên buồng trứng, dịch trong nang có màu vàng rơm. Loại nang này thường gặp trong buồng trứng đa nang, chửa trứng, chorio hoặc quá mẫn trong kích thích phóng noãn.
– Xử trí: Nang thường biến mất sau điều trị như nạo trứng, điều trị chorio.
3.1.3. Buồng trứng đa nang (Stein-Leventhal syndrom)
Hình 4. Buồng trứng đa nang.
– Chẩn đoán: Dựa vào khai thác tiền sử, khám thực thể, xét nghiệm LH tăng cao, theo dõi nhiệt độ cơ thể không có phóng noãn. Chẩn đoán xác định qua siêu âm và soi ổ bụng.
– Điều trị: Chlomifen 50-100 mg trong 5-7 ngày kết hợp Pregnyl 5000 đơn vị gây phóng noãn, đôi khi phải cắt góc buồng trứng.
Hình 5. Buồng trứng đa nang. Phụ nữ này ở tuổi trung niên có tiền sử chu kỳ kinh không đều. Siêu âm bụng cho thấy (hình trên bên trái), buồng trứng to ở cả 2 bên. Tuy nhiên, không có nang xác định. Tử cung kích thước bình thường. Các hình ảnh siêu âm qua âm đạo cho thấy chi tiết của buồng trứng bị ảnh hưởng đáng ngac nhiên. Các phát hiện trên siêu âm bao gồm:
a) Giãn rộng buồng trứng, thể tích của buồng trứng trong khoảng 12-15 cc. Điều này là do sự gia tăng mô đệm.
b) Các mô đệm buồng trứng (nhu mô) có sự tăng âm.
c) Nhiều nang có kích thước nhỏ được nhìn thấy dọc theo mép của buồng trứng.
d) Các nang buồng trứng thấp hơn 10mm (mỗi nang kích thước trung bình là 4 đến 5 mm).
e) Có hơn 10 nang cho mỗi buồng trứng (ở đây chúng ta có thể đếm được ít nhất 12 đến 15 nang cho mỗi buồng trứng). Việc bố trí các nang dọc theo mép của buồng trứng được gọi là một dấu hiệu chuỗi vòng cổ và chẩn đoán của bệnh PCOD hay buồng trứng đa nang.
3.2. U nang buồng trứng thực thể
3.2.1. U nang biểu mô buồng trứng
Chiếm 60-80% tất cả các loại u nang gồm: u nang nước, u nang nhày, lạc nội mạc tử cung, u tế bào sáng, u Brenner, u đệm buồng trứng.
Vỏ mỏng, cuống dài, chứa dịch màu trong, to, đôi khi choán hết ổ bụng, là khối u lành tính, có thể có nhú ở mặt trong hoặc mặt ngoài vỏ nang. Nếu có nhú dễ ác tính.
Triệu chứng: Gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng hay được phát hiện ở tuổi 20-30. Khám tiểu khung thấy khối u.
Xử trí: Mổ cắt bỏ nang.
Chiếm khoảng 10-20% các loại u biểu mô, 85% là lành tính.
Cấu tạo vỏ nang gồm 2 lớp: tổ chức xơ và biểu mô trụ. U nang gồm nhiều thuỳ, bên trong chứa dịch vàng, kích thước to nhất trong các u buồng trứng.
Xử trí: Mổ cắt bỏ u nang.
Thường phát hiện được qua soi ổ bụng hoặc trong phẫu thuật, 10-25% do tuyến nội mạc tử cung phát triển ra ngoài tử cung, hay gặp ở buồng trứng. Lạc nội mạc tử cung bị xuất huyết tạo thành nang.
Cấu tạo vỏ nang mỏng, trong, chứa dịch màu chocolate, khối u thường dính, dễ vỡ khi bóc tách.
Chẩn đoán: Biểu hiện các triệu chứng đau hạ vị, đau bụng khi hành kinh, đau khi giao hợp. Khám tiểu khung phát hiện khối u.
Hình 6. Bệnh nhân có một u nang đặc cùng tồn tại với một nang xuất huyết trong cùng buồng trứng (phải). Khối u ở nửa trên bên trái là hình ảnh một u nang xuất huyết. Lưu ý các sợi fibrin nhỏ trong các u này cho thấy sự hình thành cục máu đông. Khối u nửa trên phải có hình dạng đồng nhất, và phản âm tốt. Đây là hình ảnh điển hình của u nội mạc tử cung.
Hình 7. Trường hợp 1: Siêu âm hình ảnh của u lạc nội mạc dạng nang buồn trứng
Hình 8. Trường hợp 2: Siêu âm hình ảnh của u lạc nội mạc dạng nang buồn trứng
Hình 9. Trường hợp 3: Siêu âm hình ảnh của u nội mạc bởi Joe Antony, MD, Ấn Độ.
Hình 10. Trường hợp 4. Hình ảnh siêu âm của u nội mạc tử cung.
U lạc nôi mạc tử cung ở buồng trứng là do chảy máu từ các mô nội mạc tử cung lạc chỗ trong buồng trứng tạo thành nang. Một số nhà nghiên cứu tin rằng tế bào buồng trứng bình thường có thể chịu được những thay đổi trong xuất huyết buồng trứng. Tất cả các hình ảnh siêu âm trên (4 trường hợp khác nhau) cho thấy tổn thương lớn hay nhỏ trong nang buồng trứng. Các nang cho thấy khuếch tán, phản âm kém trên hình ảnh Doppler. Chẩn đoán phân biệt chính trong các trường hợp này là xuất huyết nang dạng sợi được thấy bên trong u.
Cũng lưu ý rằng nội mạc tử cung đồng nhất về sự phản âm. U lạc nội mạc dạng nang có kích thước khác nhau và gây ra đau đáng kể, đặc biệt là trong chu kỳ kinh nguyệt. Thông thường, U lạc nội mạc dạng nang cho thấy sự vắng mặt của chồi sùi hoặc vôi hóa và có thể bị nhầm lẫn với u dạng đặc. MRI có thể hữu ích trong việc chẩn đoán xác định bệnh.
Giống u lạc nội mạc tử cung
Chỉ chẩn đoán xác định được bằng giải phẫu bệnh.
Khám tiểu khung: phát hiện khối u, mật độ khối u có chỗ mềm chỗ cứng, cắt ra có màu vàng hoặc trắng, 80% là lành tính.
Chiếm tỷ lệ 25% khối u buồng trứng. Hay gặp là teratom, khối u chứa tổ chức phát sinh từ tế bào mầm. Trong nang chứa các tổ chức như răng, tóc, bã đậu. U nang bì thường lành tính nhưng cũng có thể trở thành ác tính. Hay được phát hiện ở lứa tuổi 20-30 tuổi. Khoảng 20% phát triển ở cả hai bên buồng trứng.
Hình 11. Những hình ảnh siêu âm cho thấy u buồng trứng phức tạp có chứa các thành phần đặc và nang. Buồng trứng phải cho thấy một khối u nang, đặc, tăng âm, “u nang bì”. Đây là một nang đặc có chứa các mô mỡ và mô khác nhau bao gồm cả tóc. Nhìn thấy bóng lưng phía sau. Buồng trứng bên trái cho thấy một u bì và, ngoài ra, một “u quái” cũng được nhìn thấy, một sự tăng âm bất thường trong u
+ Triệu chứng: Thường không có triệu chứng. Phát hiện khi mổ lấy thai hoặc chụp X-quang thấy răng trong khối u.
+ Điều trị: Phẫu thuật là phương pháp tối ưu. Nếu nang nhỏ nên cắt bỏ phần u, để lại phần buồng trứng lành.
4 Tiến triển và biến chứng.
4.1. Các Biến chứng hay gặp
– Xoắn nang: Hay gặp ở khối u có kích thước nhỏ, cuống dài, không dính. Xoắn nang có thể xảy ra khi đang mang thai, hoặc trong khi chuyển dạ. Triệu chứng: đau đột ngột, dữ dội, vã mồ hôi, choáng, nôn. Xử trí: Mổ cấp cứu.
– Vỡ nang: Xảy ra sau khi nang bị xoắn.
– Nhiễm khuẩn nang: Xảy ra khi xoắn nang. Nhiễm khuẩn làm nang to lên, dính vào các tạng xung quanh. Biểu hiện lâm sàng giống viêm nội mạc tử cung.
– Chèn ép tiểu khung: Khối u chèn ép vào trực tràng, bàng quang. Nang to, tiến triển trong nhiều năm choán hết ổ bụng, chèn ép tĩnh mạch chủ dưới gây phù, tuần hoàn bàng hệ, cổ chướng.
– Chảy máu trong nang: Do một mạch máu trong nang bị vỡ hoặc xoắn nang.
Hình 12. Bệnh nhân nữ trẻ chưa sinh lần nào được siêu âm sau kích thích rụng trứng. Buồng trứng bên phải cho thấy một u nang xuất huyết điển hình từ hoàng thể. Những hình ảnh siêu âm đầu tiên (hình trên bên trái) là cho thấy các sợi fibrin nhỏ trong khối u nang ở buồng trứng bên phải. Siêu âm đường âm đạo và siêu âm Doppler màu giúp xác định những tổn thương này. Tử cung còn thấy sự thay đổi chế tiết điển hình nội mạc tử cung trong giai đoạn rụng trứng (hình dưới phải).
– Có thai kèm u nang buồng trứng: Được chẩn đoán qua khám thai định kỳ hoặc qua siêu âm. Có thể gặp bất kỳ loại nang nào, nhưng hay gặp là nang hoàng thể hay u nang bì, ít khi gặp nang ác tính.
– Các biến chứng khác: U nang thực thể có thể gây vô sinh, đẻ non, sảy thai, khó đẻ và có nguy cơ chuyển thành ung thư.
4.2. Lâm sàng và điều trị một số biến chứng
4.2.1. U nang buồng trứng xuất huyết
Trong số các loại biến chứng của u nang buồng trứng thì u nang buồng trứng xuất huyết là phổ biến nhất. Một u nang bị xuất huyết khi một trong các mạch máu nhỏ nằm trên thành của khối u mới hình thành bị vỡ vì một số lý do. Máu từ mạch máu tràn ra nang và làm nang bắt đầu to lên với một tốc độ vừa phải. Nang buồng trứng là một túi có thành mỏng bên trong chứa đầy dịch. Khi u nang buồng trứng chảy máu thì từ túi chứa đầy dịch lỏng gây nên nang buồng trứng xuất huyết.
Tuy u nang buồng trứng xuất huyết có thể gây nên thương tổn lớn nhưng không phải lúc nào cũng cần được phẫu thuật, Trong nhiều trường hợp, u nang sẽ phát triển trong một khoảng thời gian, sau đó bắt đầu co lại và cuối cùng tự biến mất. Tuy nhiên, theo dõi u nang buồng trứng xuất huyết là rất cần thiết để đảm bảo rằng nó tự giới hạn được và không gây nguy hiểm cho buồng trứng.
– Biểu hiện lâm sàng:
+ Đau bụng vùng hạ vị hoặc vùng chậu, có thể bắt đầu và hết đau hoặc có thể trở nên nghiêm trọng, bất ngờ và dữ dội.
+ Chu kỳ kinh nguyệt rối loạn.
+ Cảm thấy áp lực tăng ở vùng bụng dưới hoặc vùng chậu hoặc cả bụng.
+ Đau vùng chậu thời gian dài trong suốt thời kỳ kinh nguyệt, cũng có thể đau ở vùng lưng thấp.
+ Vùng chậu đau sau khi tập thể dục gắng sức hoặc quan hệ tình dục.
+ Đau hoặc có bất thường ở đường tiết niệu hoặc nhu động ruột.
+ Buồn nôn và ói mửa.
+ Đau âm đạo hoặc rỉ máu từ âm đạo.
+ Vô sinh.
– Xử trí:
U nang buồng trứng xuất huyết khác với các loại u nang khác vì nó có thể làm cho bệnh nhân khó chịu và đau bụng dữ dội. Bệnh nhân thường đau bụng một bên nhưng có xu hướng lây lan nếu không được điều trị thích hợp.
Nếu mức độ khó chịu không quá nghiêm trọng, thuốc giảm đau đơn giản có thể giảm đau tạm thời, nhưng quan trọng là phải chữa trị tận gốc nguyên nhân của bệnh. Lựa chọn thay thế khác như chườm nước đá có thể làm giảm đau, dùng một số loại thảo dược, vitamin, và theo dõi trong một khoảng thời gian.
Trường hợp chảy máu nhiều, nang phát triển to nhanh, bệnh nhân đau nhiều có thể chỉ định phẫu thuật cắt u nang.
Trong trường hợp một u nang buồng trứng không được phát hiện sớm, nó có thể phát triển to và vỡ hoặc vỡ vì một lý do khác như chấn thương. Vỡ nang là biến chứng ít gặp, thường xảy ra với trường hợp u nang nước do có vỏ mỏng, sẽ gây đau và chảy máu dữ dội. Một u nang buồng trứng vỡ không chỉ gây đau dữ dội, nó còn gây nên các vấn dề nghiêm trọng khác. Nó có thể gây nên các biến chứng đe dọa tính mạng như vỡ u nang buồng trứng xuất huyết và nhiễm trùng.
– Lâm sàng:
+ Đau dữ dội xung quanh vùng bụng
+ Đau khắp bụng
+ Buồn nôn và ói mửa
+ Đau nhiều khi chạm vào vú.
– Điều trị: cần phẫu thuật cấp cứu.
4.3. U nang buồng trứng xoắn
U nang buồng trứng do có vòi trứng dài, khu u nhỏ dễ bị xoắn hơn khối u lớn. Khi bị xoắn có thể gây ra thiếu máu và hoại tử buồng trứng. Xoắn cuống nang trong trường hợp u nang bì. Xoắn nang xảy ra khi u nang có cuống dài nên dễ di động và bị xoắn. Trường hợp nếu phát hiện muộn, khi khối u vỡ hoặc hoại tử bệnh nhân sẽ có nguy cơ tử vong.
Triệu chứng: đau bụng dữ dội, nôn ói, buồn nôn. Đây là tình trạng cấp cứu, phẫu thuật là chỉ định bắt buộc để giải quyết vấn đề.
Hình 13. U nang buồng trứng xoắn.
Được chẩn đoán qua khám thai định kỳ hoặc qua siêu âm. Có thể gặp bất kỳ loại nang nào, nhưng hay gặp là nang hoàng thể hay u nang bì, ít khi gặp nang ác tính. Nếu tiên lượng sợ xoắn nang thì mổ càng sớm càng tốt. Nếu mổ sớm trong 3 tháng đầu thời kỳ thai nghén dễ gây sảy thai, do đó nên mổ vào thời gian sau 16 tuần vì lúc này rau thai đã tiết đủ progesteron để nuôi dưỡng thai, hơn nữa, nếu là nang hoàng thể thì lúc này cũng đã giảm kích thước hoặc không phát triển nữa, do đó không cần thiết phải mổ. Nếu u phát triển sau 16 tuần thì nên mổ ngay, trừ khi chỉ phát hiện được trong thời kỳ cuối thai nghén.
Hình 14. Tử cung có túi thai và phôi thai: Nang hoàng thể thai kỳ. Bệnh nhân có một thai kỳ sớm với phôi và túi thai trong tử cung. Siêu âm vùng tử cung cho thấy nang buồng trứng bên phải, có vỏ mỏng bao quanh và không có chồi sùi hoặc nốt bên trong, gợi ý của một u nang đơn giản (chức năng) của buồng trứng bên phải.
Hình 15. Bên trái cho thấy tổn thương vách dày có phản âm. Đây có thể dễ dàng nhận ra do thai ngoài tử cung. Cả hai thai ngoài tử cung và u nang hoàng thể đều biểu hiển giống nhau bao gồm cả sự hiện diện của “vòng lửa” hoặc hình ảnh mạch máu quanh tổn thương (trên SA Doppler màu). Buồng trứng bên trái không nhìn thấy tách biệt với u nang bên trái, cũng không có bằng chứng rõ ràng của dịch trong phôi, bên cạnh đó, sự hiện diện của thai trong tử cung dẫn đến việc chẩn đoán nang hoàng thể thai kỳ bên buồng trứng trái.
Hình 16. Xuất huyết nang buồng trứng với thai ngoài tử cung vỡ: Bệnh nhân nữ có u nang buồng trứng trái xuất huyết (hình bên trái). Ngoài ra, có một lượng lớn dịch tự do tăng phản âm trong vùng chậu. Ống dẫn trứng bên phải dày lên với một khối hình cầu. Điều này cho thấy có xuất huyết đáng kể ở vùng chậu do thai ngoài tử cung vỡ (thai ngoài tử cung ở vòi trứng P). U nang buồng trứng xuất huyết bên trái còn nguyên vẹn, loại trừ vỡ u nang xuất huyết.
5. Phương pháp phẫu thuật u nang
Trong phương pháp này, phẫu thuật viên sẽ rạch da để đưa ống thông vào ổ bụng. Qua đèn soi xác định vị trí u nang và có thể loại bỏ u nang hoặc lấy mẫu cần sinh thiết ra.
Đây là phẫu thuật xâm lấn bằng cách mổ qua thành bụng để loại bỏ u nang.
1. https://www.dieutri.vn/bgsanphukhoa/31-10-2012/s2934/bai-giang-u-nang-buong-trung.htm
2. https://sinhvienykhoa115.wordpress.com/category/chuyen-d%e1%bb%81/ph%e1%bb%a5-khoa/page/2/
3. http://www.wjes.org/content/6/1/45
4. https://sinhvienykhoa115.wordpress.com/category/chuyen-d%e1%bb%81/ph%e1%bb%a5-khoa/
5. http://symptomsofovariancysts.net/hemorrhagic-ovarian-cyst/
6. http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/page7_em.htm
7. http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/page5_em.htm
CHIA SẺ BÀI VIẾT
Khám Chẩn Đoán Bệnh U Nang Buồng Trứng Như Thế Nào?
U nang buồng trứng là một bệnh lý phụ khoa phổ biến ở chị em phụ nữ đặc biệt là trong độ tuổi sinh sản. Để chẩn đoán chính xác bệnh u nang buồng trứng, người bệnh cần được chẩn đoán lân sàng và cận làm sàng.
Phương pháp chẩn đoán u nang buồng trứng
Chẩn đoán lâm sàng
Chẩn đoán lâm sàng là chẩn đoán dựa vào các triệu chứng biểu hiện của khối u nang để đưa ra kết luận. Với cách chuẩn đoán này người bệnh chỉ xác định được nguy cơ mắc bệnh chứ chưa xác định chính xác được bệnh. U nang buồng trứng chia làm cơ nang và thực thể.
Chẩn đoán lâm sàng u nang buồng trứng cơ năng: U nang buồng trứng cơ năng khi còn bé thường ít cho triệu chứng biểu hiện ra bên ngoài, người bệnh vẫn có cuộc sống bình thường, kinh nguyệt vẫn có và sinh đẻ như không bị bệnh. Các khối u nang sẽ phát triển âm thầm theo thời gian, đến khi khối u phát triển to mới thấy các biển hiện rõ hơn như cảm giác căng tức nặng vùng bụng dưới, có thể sờ thấy khối u, kinh nguyệt bị rối loạn, gây đầy bụng, rối loạn hệ thống tiêu hóa.
Chẩn đoán lâm sàng u nang buồng trứng dạng thực thể: là khối u di động, thường xảy ra ở một bên buồng trứng. Khi tiến hành thăm khám phụ khoa kết hợp với nắn vùng bụng dưới sẽ thấy có một khối u trong hố chậu hay trong ổ bụng, mềm.
Chẩn đoán cận lâm sàng
Chẩn đoán cận lâm sàng là sử dụng các dụng cụ kỹ thuật y tế để đưa ra kết luận chẩn xác về khối u, loại u và kích thước mức độ phát triển của khối u. Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng đối với u nang buồng trứng bao gồm:
Siêu âm: là phương pháp chẩn đoán hiệu quả, dựa vào kết quả siêu âm sẽ là căn cứ để xác định kích thước, cấu trúc, mật độ, hình dáng, ranh giới với các cơ quan xung quanh của khối u nang. Đồng thời cũng xác định tình trạng tử cung và các phần phụ của tử cung bị khối u ảnh hưởng như thế nào. Đặc biệt, ngay cả tính chất của khối u cũng rất sắc nét với những loại máy hiện đại, nghĩa là u là dạng chứa thủy dịch, rắn hay hỗn hợp. Với phụ nữ mang thai cũng được thực hiện kiểm tra theo cách này. Ngoài ra, nếu muốn, bác sĩ có thể làm thêm một số xét nghiệm khác về nồng độ hormone như LH, FSH, estradiol và testosterone.
Siêu âm phát hiện u nang buồng trứng
XQ bụng không chuẩn bị: Để xác định khối u nang có phải là u bì hay không. Nếu có các hình ảnh phản quang răng, tóc và xương trong khối u thì đó là các khôi u nang bì.
Chụp TC, buồng trứng có cản quang: Cho hình ảnh gián tiếp của u buồng trứng, tử cung bị đẩy lệch sang 1 bên, vòi trứng bị căng dài ra.
Nội soi ổ bụng: Trường hợp các khối u quá to thì việc siêu âm không thể phát hiện được ranh giới của khối u. Lúc đó để biết vị trí và kích thước thật của khối u ta phải dùng kỹ thuật CT Scanner hay còn gọi là nội soi ổ bụng để chụp lại.
Xét nghiệm máu: Để phân biệt là khối u ác tính hay không, các bác sĩ có thể thực hiện thêm một bước nữa là xét nghiệm máu để đo nồng độ của một chất trong máu được gọi là CA-125. Các chuyên gia giải thích rằng, lượng protein này sẽ cao hơn nếu buồng trứng của phụ nữ có tế bào ác tính. Tuy nhiên, một số bệnh nhân mắc u xơ tử cung và bệnh lạc nội mạc tử cung, tuy không có tế bào ác tính nhưng vẫn bị tăng nồng độ CA- 125. Thông thường, xét nghiệm để chẩn đoán bệnh u nang buồng trứng này sẽ được chỉ định ở những phụ nữ trên 35 tuổi, những trường hợp có khối u cứng và nguy cơ cao về u nang, cũng như một số bệnh phụ khoa khác.
Khám u nang buồng trứng ở đâu tốt nhất?
Để phát hiện u nang buồng trứng kịp thời và chính xác nhất bạn nên đi khám ở những cơ sở y tế uy tín khi có bất cứ nghi ngờ gì về triệu chứng của bệnh.
Cơ sở y tế uy tín cần đảm bảo các yếu tố:
Hệ thống trang thiết bị y tế: Đảm bảo độ an toàn và nâng cao hiệu quả chữa bệnh.
Đội ngũ y bác sĩ: Luôn tận tâm với bệnh nhân, nhiệt huyết với nghề, có trình độ tay nghề cao, dày dặn kinh nghiệm trong lĩnh vực điều trị bệnh buồng trứng.
Mức chi phí khám chữa bệnh: Chi phí hợp lý và rõ ràng sau khi trải qua bước thăm khám sơ bộ.
Chất lượng tốt: Mọi thủ tục đều được tiến hành gọn gàng, nhanh chóng, người bệnh không phải mất thời gian chờ đợi hay thực hiện những thủ tục rườm rà.
Tại Hà Nội chị có thể lựa chọn các cơ sở y tế hiện đại uy tín như Bệnh viện Phụ Sản TW, Bệnh viện Bạch Mai….
Khám phụ khoa định kỳ là biện pháp phòng tránh và phát hiện sớm nhất có mác u nang buồng trứng hay không. Chính vì vậy để bảo vệ sức khỏe sinh sản của mình các chị em hãy đi khám phụ khoa định kỳ để được chẩn đoán và điều trị nhanh nhất khi mắc bệnh.
Các Cách Điều Trị Bệnh U Nang Buồng Trứng
U nang buồng trứng là bệnh thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Bệnh không nguy hiểm và dần biến mất nhưng cũng có trường hợp nguy hiểm thậm chí dẫn tới vô sinh. Vậy chữa u nang buồng trứng như thế nào? Bài viết phân tích về bệnh u nang buồng trứng và cách điều trị sẽ giúp chị em hiểu hơn về căn bệnh này
1. Bệnh u nang buồng trứng:
U nang buồng trứng là những túi chứa đầy dịch ở trong hoặc trên bề mặt của buồng trứng. U nang buồng trứng là bệnh thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Mỗi người phụ nữ bình thường có hai buồng trứng hình quả hạnh nằm hai bên tử cung.
Nhiều người phụ nữ bị u nang buồng trứng nhưng với kích thước nhỏ và không hề gây bất cứ ảnh hưởng hay khó chịu nào, nó tồn tại suốt đời.
Tuy nhiên cũng có một số u nang buồng trứng gây ra triệu chứng nặng, có thể đe dọa tính mạng.
2. U nang buồng trứng ảnh hưởng tới sức khỏe của chị em như thế nào?
Làm chậm quá trình thụ thai ở nữ giới do khối u chiếm một vị trí trên buồng trứng.
Gây rối loạn kinh nguyệt trong một vài vòng kinh liên tiếp do các nội tiết tố và hormon bị xáo trộn.
Gây ra những cơn đau bụng đột ngột, dữ dội cho người bệnh.
Gây xoắn vỡ buồng trứng trong trường hợp kích thước khối u phát triển quá lớn. Từ đó, đe dọa tính mạng của người bệnh.
Gây viêm buồng trứng do khối u vỡ, dịch tiết làm nhiễm khuẩn vùng buồng trứng. Bệnh u nang buồng trứng gây đau đớn
3. Có những cách nào điều trị bệnh u nang buồng trứng?
Để tìm được cách chữa u nang buồng trứng, chị em cần tìm đến các bệnh viện, cơ sở y tế để được bác sĩ chuyên khoa trực tiếp thăm khám, tư vấn kỹ lưỡng về tình trạng bệnh.
Hiện nay, có rất nhiều cách chữa trị u nang buồng trứng. Tuy nhiên phụ thuộc nhiều vào kích thước, các dạng nang, lứa tuổi và tình trạng sức khoẻ của phụ nữ, cũng như các biểu hiện nghiêm trọng của u nang buồng trứng để bác sĩ áp dụng phương pháp điều trị phù hợp.
Đối với u nang buồng trứng lành tính:
Thông thường các u nang sẽ tự tiêu biến sau một thời gian.
Nếu muốn can thiệp, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u nang của bệnh trong buồng trứng bằng cách thông thường hoặc nội soi.
Nếu u nang kích thước lớn, sẽ tiêm chích hút bớt dịch trong nang trước khi phẫu thuật.
Đối với phụ nữ lớn tuổi (đã có đủ con, hay sau tuổi mãn kinh) bác sĩ sẽ áp dụng khuynh hướng cắt bỏ khối u lẫn tử cung và phần phụ còn lại.
Đối với u nang buồng trứng ác tính:
Phẫu thuật cắt bỏ trọn khối u, đồng thời làm xét nghiệm tìm tế bào ung thư di căn được áp dụng cho phụ nữ trẻ, hoặc chưa có đủ số con.
Đối với phụ nữ lớn tuổi (đã có đủ con), ngoài việc cắt bỏ khối u, còn cắt cả tử cung và cả phần phụ của bên buồng trứng còn lại. Phầu thuật bóc tách điều trị u nang buồng trứng
U nang buồng trứng nếu không được phát hiện và có cách điều trị bệnh sớm sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe và khả năng sinh sản của chị em. Do vậy, khi có những biểu hiện đau phần bụng dưới hoặc vùng chậu, thì có thể bạn đã mắc bệnh u nang buồng trứng hoặc bệnh lí phụ khoa nào khác. Lúc này người bệnh cần đi khám ngay và có hướng xử trí kịp thời.
U Nang Buồng Trứng Là Gì? Nguyên Nhân Và Cách Điều Trị
admin Đã đăng 29/10/2020
– Mọc mụn ở vùng kín nữ giới là gì? Nguyên nhân mọc mụn ở vùng kín nữ giới – Tìm hiểu bơm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) là gì? – Sưng vùng kín là gì? Nguyên nhân sưng vùng kín
U nang buồng trứng là gì?
U nang buồng trứng là khối u bất thường trong buồng trứng. Nó thường là một dạng chất rắn hoặc khối chứa dịch được hình thành do sự phát triển bất thường của các mô trong buồng trứng.
U nang buồng trứng là loại khối u dễ gặp nhất trong các loại khối u ở nữ giới. Căn bệnh này chiếm tỷ lệ 3,6% các bệnh phụ khoa.
Nguyên nhân gây ra u nang này là sự rối loạn của hoạt động nội tiết. Các u nang cơ năng thường lành tính và và không gây nguy hiểm. Chúng có thể tự biến mất mà không cần điều trị.
Đây là những u nang gây biến đổi cấu trúc buồng trứng. Vì thế nó có thể gây nguy hiểm, tiềm ẩn nguy cơ ung thư.
Các loại U nang thực thể bao gồm:
U nang nước: Chiếm 40% các khối u nang
U nang nhầy: chiếm khoảng 20% các khối u
U nang bì: chiếm khoảng 25% các khối u
Đây là tình trạng nội mạc tử cung phát triển bất thường ở buồng trứng. Nó gây ra sự rối loạn hoạt động của buồng trứng, phá hủy tổ chức của buồng trứng. Bệnh thường gây biến chứng tắc vòi trứng, dẫn đến hậu quả vô sinh.
Triệu chứng của u nang buồng trứng
Đa phần các khối u nang buồng trứng đều là lành tính. Chỉ có khoảng 10% có nguy cơ phát triển thành ung thư. Trong đó phụ nữ tiền mãn kinh là đối tượng dễ bị ung thư nhất.
Khối u nang buồng trứng có thể gây ra tình trạng đau vùng chậu, vùng thắt lưng. Đây là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh u nang buồng trứng. Nguyên nhân là do các khối u phát triển lớn và gây chèn ép lên các cơ quan vùng chậu.
Các khối u phát triển lớn cũng gây ra cảm giác đau tức bụng dưới. Người bệnh sờ lên bụng sẽ cảm nhận thấy có khối u to bất thường.
Cảm giác thường trực của người bệnh là đầy hơi, buồn nôn, nôn. Đây là những dấu hiệu của khối u ác tính, có nguy cơ biến thành ung thư. Các dấu hiệu đầy hơi, chướng bụng này phải giống với các vấn đề tiêu hóa. Do đó chị em tuyệt đối không được chủ quan, nếu thấy mình các triệu chứng trên.
Bệnh u nang buồng trứng cũng gây ra các vấn đề cho các cơ quan đường tiết niệu. Người bệnh thường bị rối loạn tiểu tiện, đi tiểu nhiều lần, đau buốt khi đi tiểu.
Các khối u phát triển lớn ở tử cung đã gây cản trở việc quan hệ tình dục khiến người bệnh dễ bị đau đớn khi quan hệ.
Rối loạn kinh nguyệt là một trong những triệu chứng điển hình của bệnh u nang buồng trứng.
Khi khối u phát triển lớn có thể khiến người bệnh tăng cân bất thường. Nếu chế độ ăn uống của bạn vẫn bình thường, mà đột nhiên tăng cân, đặc biệt là vùng bụng to lên, thì cần đi khám bác sĩ ngay.
Có rất nhiều nguyên nhân gây ra u nang buồng trứng, bao gồm cả sự thay đổi nội tiết tố của cơ thể hoặc chế độ ăn uống. Cụ thể những nguyên nhân gây u nang buồng trứng bao gồm:
Rối loạn nội tiết tố: vấn đề này thường xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh. Ngoài ra các bệnh nội tiết cũng có thể là nguyên nhân gây rối loạn nội tiết tố.
Hậu quả của việc lạm dụng thuốc tránh thai: làm rối loạn hormone nội tiết ở nữ giới.
Chế độ ăn uống không thích hợp: ăn nhiều các thực phẩm gây ảnh hưởng đến nội tiết tố nữ như thịt, trứng, sữa. Trong khi đó lại ăn quả ít rau xanh và các thực phẩm lành mạnh.
Thường xuyên căng thẳng, stress trong thời gian dài: gây ra rất nhiều hệ quả cho sức khỏe. Một trong số đó là rối loạn hệ nội tiết – là nguyên nhân gây u nang buồng trứng.
Nữ giới thừa cân béo phì sẽ dễ bị u nang buồng trứng hơn người bình thường.
Có tiền sử bị sảy thai.
Bé gái bị dậy thì sớm sẽ có nguy cơ u nang buồng trứng cao hơn khi lớn lên.
Nang trứng phát triển bất thường hoặc kém hấp thụ chất dinh dưỡng.
Các mạch máu của nang trứng bị vỡ gây ra các u nang xuất huyết.
Các tế bào biểu mô phát triển một cách bất thường, không rõ nguyên nhân.
U nang buồng trứng có nguy hiểm không?
U nang buồng trứng là bệnh lý phụ khoa tiềm ẩn nhiều nguy hiểm cho sức khỏe nữ giới. U nang phát triển càng lớn thì sẽ càng có nguy cơ gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Cụ thể những biến chứng của u nang buồng trứng như sau:
Xoắn u nang là tình trạng u nang tự xoắn quanh mình. Biến chứng này thường xảy ra với những u nang dài, có cuống. Nhưng nó cũng có thể xảy ra với bất kỳ loại u nào. Xoắn u nang làm ngưng trệ tuần hoàn máu đến buồng trứng. Điều này khiến người bệnh đau bụng dữ dội, có thể choáng váng vì đau, buồn nôn và nôn, khối u phình to. Khi ấn vào vùng hạ vị sẽ thấy rất đau.
Khi khối u nang buồng trứng phát triển quá lớn có, nang trứng có thể bị vỡ. Điều này khiến người bệnh bệnh đau bụng đột ngột và đau liên tục. Vỡ nang còn có thể gây chảy máu trong và gây ra mất máu. Chỉ khám âm đạo thì sẽ rất khó xác định định trường hợp này. Nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh..
Đây là biến chứng khi các khối u đã phát triển lớn trong thời gian dài. U nang chèn lên bàng quang gây ra triệu chứng tiểu rắt, tiểu buốt. Khi chèn lên trực tràng, nó gây táo bón. Còn nếu khối u chèn lên niệu quản, sẽ gây ứ nước bể thận. U nang chèn lên các tĩnh mạch khiến người bệnh bị phù hai chi dưới.
Như vậy u nang buồng trứng là bệnh nguy hiểm cần được phát hiện kịp thời để điều trị. Do đó, chị em nên khám định khoa định kỳ để có thể phát hiện bệnh sớm nhất khi các u nang mới hình thành.
U nang buồng trứng có mang thai được không?
U nang buồng trứng có ảnh hưởng đến khả năng mang thai hay không còn tùy thuộc vào loại u. Nếu là u nang cơ năng nhỏ có thể tự tiêu biến thì nó không gây ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nữ giới.
Tuy nhiên là u nang thực thể, phát triển với kích thước lớn, nó sẽ gây ảnh hưởng đến khả năng mang thai. Cụ thể khối u làm giảm khả năng thụ thai thành công. Trong trường hợp khối u phát triển ở cả hai buồng trứng và phải phẫu thuật cắt bỏ, người bệnh sẽ không thể mang thai. Ngoài ra, khối u cũng ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Những khối u có kích thước lớn chèn ép lên tử cung có thể gây sảy thai hoặc gây khó khăn cho việc
Chẩn đoán u nang buồng trứng
Đầu tiên bác sĩ sẽ khám vùng chậu để chẩn đoán lâm sàng. Để xác định chính xác khối u, bác sĩ đã phải thực hiện siêu âm. Sau đó 6-8 tuần, bác sĩ sẽ phải siêu âm lại để theo dõi sự phát triển của khối u.
Các phương pháp chẩn đoán khác có thể được áp dụng như:
Chụp CT hoặc MRI
Xét nghiệm máu
Với những u nang lớn hoặc nghi ngờ ung thư, người bệnh sẽ phải sinh thiết để kiểm tra.
Cách điều trị u nang buồng trứng
U nang buồng trứng ở giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ ràng, nên người bệnh rất khó phát hiện. Vì vậy ngay khi cảm thấy nghi ngờ có những biểu hiện của bệnh, chị em cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để thăm khám và điều trị.
Trong một số trường hợp, bệnh u nang buồng trứng chưa nhất thiết phải điều trị ngay, mà chỉ cần theo dõi. Có một số nang có thể tự tiêu biến mà không cần can thiệp. Nếu nang gây đau cho người bệnh, bác sĩ sẽ hướng dẫn người bệnh thực hiện các biện pháp giảm đau như chườm nóng, massage, hoặc sử dụng thuốc giảm đau.
Đối với các u nang bắt buộc phải điều trị, các biện pháp được áp dụng là:
Làm teo khối u: Người bệnh sẽ sử dụng các loại thuốc để làm teo khối. Ngoài ra người bệnh cũng sử dụng thêm các loại thuốc giúp cân bằng nội tiết tố, để cơ thể tự tiêu diệt khối u nang.
Thuốc ngăn ngừa quá trình rụng trứng, nhằm hạn chỉ các khối u mới hình thành.
Với những khối u lớn gây ảnh hưởng ảnh hưởng đến sức khỏe, sẽ phải phẫu thuật nội soi để bóc tách khối u. Cũng có trường hợp người bệnh phải cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng.
Mổ hở đối với những khối u có kích thước lớn, xoắn, vỡ và nghi ngờ đã xảy ra nhiễm trùng, hoại tử.
Kết hợp phẫu thuật khối u và các phương pháp trị liệu khác: hóa trị liệu.
Cách phòng tránh u nang buồng trứng
Ăn uống lành mạnh: ăn các thực phẩm lành mạnh, tăng cường rau xanh trái cây; uống đủ nước; hạn chế các loại thức ăn nhiều dầu mỡ, chất béo bão hòa, thực phẩm chế biến, chất kích thích.
Tăng cường thải độc cho gan
Kiểm tra hoạt động của tuyến giáp
Chế độ làm việc nghỉ ngơi hợp lý
Tập thể dục đều đặn để nâng cao sức khỏe
Duy trì mức cân nặng phù hợp, tránh tăng giảm cân đột ngột
Bạn đang xem bài viết U Nang Buồng Trứng, Chẩn Đoán Và Điều Trị trên website Kidzkream.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!