Các khái niệm chung về sự lây truyền bệnh bạch hầu là cần thiết để ngăn ngừa lây nhiễm và xây dựng thành thạo các biện pháp phòng ngừa (chống dịch). Phòng ngừa bệnh bạch hầu bao gồm riêng (tiêm phòng) và không cụ thể (vệ sinh và hợp vệ sinh) những hoạt động mà mọi người cần biết.
Căn bệnh truyền nhiễm này đã được coi là thực tế đã được loại bỏ trong nhiều năm. Trong các tác phẩm văn học cổ điển, các trường hợp chết của các anh hùng nghệ thuật được mô tả, ví dụ như Bác sĩ Dymov, nghẹt thở từ các bộ phim bạch hầu. Trong suốt thế kỷ 20, tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu đã giảm một cách có hệ thống – điều này trở nên khả thi do việc áp dụng tiêm chủng bắt buộc.
Việc từ chối tiêm chủng định kỳ một cách vô ý thức khi còn nhỏ, thiếu tiêm chủng khi trưởng thành và nhiều thời điểm khác dẫn đến thực tế là bệnh bạch hầu từ một bệnh nhiễm trùng có khả năng phòng ngừa đang trở thành một vấn đề cấp bách.
Việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh thậm chí tầm thường để ngăn ngừa lây truyền bệnh bạch hầu có thể cứu được nhiều hơn một người.
Đặc điểm của tác nhân gây bệnh bạch hầu
Tác nhân gây bệnh bạch hầu là Corynebacterium diphtheriae… Hiện tại, có 3 biến thể của nó – gravis, mitis và Intermediateus. Hầu hết các chuyên gia tin rằng bệnh nặng nhất là do loại gravis.
Cây gậy này không có nang và lông roi, nó có các mảng dày ở các đầu, do đó nó trông giống như một quả tạ. Nguy cơ chính giúp phân biệt tác nhân gây bệnh bạch hầu với các vi khuẩn corynebacteria khác là khả năng tạo ra ngoại độc tố.
Corynebacterium diphtheriae chống lại các yếu tố môi trường. Ở ngoại cảnh (đất, nước), mầm bệnh vẫn hoạt động trong 2 – 3 tuần. Corynebacterium diphtheriae cũng có thể tồn tại trong thực phẩm (thường là sữa) trong một thời gian dài.
Tác nhân gây bệnh bạch hầu (bất kỳ chủng nào) nhanh chóng chết chỉ dưới tác động của chất khử trùng mạnh. Việc đun sôi sẽ chỉ giết chết vi sinh vật nếu tiếp xúc trong vài phút.
Dịch tễ học bệnh bạch hầu
Nguồn lây nhiễm
Quá trình lây nhiễm bệnh bạch hầu thuộc về bệnh nhân truyền cổ điển với cơ chế truyền khí dung (hay còn gọi là không khí nhỏ giọt). Bệnh nhân hóa là một dạng biến thể của bệnh truyền nhiễm mà chỉ người sống mới là nguồn lây bệnh (tác nhân vi sinh vật).
Trong trường hợp này, có một số điểm tiêu cực. Tác nhân gây bệnh bạch hầu có thể được phân lập không chỉ bởi một bệnh nhân có dạng biểu hiện lâm sàng của bệnh, mà còn bởi một người được gọi là người lành mang trùng. Một người có các triệu chứng bệnh bạch hầu đang ở trong bệnh viện truyền nhiễm, nghĩa là, cách ly với những người (khỏe mạnh) khác.
Người mang mầm bệnh khỏe mạnh không cảm thấy khó chịu hoặc có dấu hiệu sức khỏe kém, do đó, anh ta có một cuộc sống bình thường, đúng nghĩa là lây nhiễm cho người khác ở mọi bước.
Người mang mầm bệnh như vậy đặc biệt nguy hiểm ở nhóm trẻ em, vì trẻ em dễ mắc bệnh truyền nhiễm này nhất. Thời gian cách ly mầm bệnh tính bằng ngày, có khi kéo dài khoảng 40 – 50 ngày. Trong các ổ nhiễm bệnh bạch hầu, số người mang mầm bệnh lớn hơn nhiều lần.
Với sự ổn định của mầm bệnh, cần phải nhớ về sự hiện diện của các yếu tố lây truyền.
Bệnh bạch hầu lây truyền trong các trường hợp sau, tức là khi tiếp xúc với một số yếu tố lây truyền như:
bộ đồ ăn;
đồ chơi;
vật dụng vệ sinh;
khăn trải giường và khăn tắm;
hiếm khi – quần áo, thảm, chăn.
Tuy nhiên, bệnh bạch hầu không lây truyền qua các bên thứ ba, sự hiện diện của người mang mầm bệnh khỏe mạnh và khả năng kháng lại tác nhân vi sinh vật đối với tác động của các yếu tố môi trường quyết định sự lưu thông gần như liên tục của mầm bệnh trong quần thể người.
Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất vào mùa lạnh và trong điều kiện đông người. Sự phát triển của các dạng biểu hiện lâm sàng của bệnh được tạo điều kiện thuận lợi bởi nhiều trạng thái suy giảm miễn dịch, cũng như các quá trình viêm mãn tính của hầu họng và mũi họng. Trẻ em trong năm đầu đời ít mắc bệnh truyền nhiễm này hơn, vì một số hiệu giá bảo vệ của các kháng thể được truyền từ mẹ ngăn ngừa sự phát triển của bệnh.
Bệnh bạch hầu lây truyền như thế nào?
Bệnh bạch hầu không lây qua đường lây truyền và đường tiêm, tức là máu của bệnh nhân trong trường hợp này không gây nguy hiểm gì cho người khác.
Đường truyền khí dung
Nó được coi là hàng đầu và nguy hiểm nhất đối với nhiễm trùng bạch hầu. Bệnh nhân bị bất kỳ dạng nhiễm trùng bạch hầu nào, cụ thể là với tổn thương màng nhầy của đường hô hấp, hắt hơi và ho nhiều. Với các hạt tiết ra từ màng nhầy của nó, tác nhân vi sinh vật xâm nhập vào không khí và lan truyền theo dòng điện tự nhiên của nó trong khoảng cách vài mét.
Một người không đeo khẩu trang, trong quá trình nói chuyện với người bệnh (hoặc người mang mầm bệnh), sẽ nhận được một liều truyền nhiễm đủ lớn Corynebacterium diphtheriae, là khá đủ cho sự phát triển của một dạng biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Đường truyền liên lạc hộ gia đình
Con đường lây truyền này cũng có thể được thực hiện trong điều kiện khi người mang mầm bệnh làm việc, ví dụ, trong đội trẻ em, không nhận thức được tình trạng của mình và lây nhiễm cho người khác trong thời gian dài.
Bụi không khí
Trên thực tế, phương án truyền này là vi phạm tất cả các tiêu chuẩn và quy tắc vệ sinh đã biết. Nếu thỉnh thoảng thực hiện vệ sinh ướt – trong trường hợp này là khử trùng hiện tại – thì mầm bệnh bạch hầu không thể lây truyền.
Tính năng miễn dịch
Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch được phát triển không phải đối với vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây bệnh, mà đối với ngoại độc tố của nó. Do đó, không loại trừ các trường hợp lặp đi lặp lại của bệnh do các biến thể khác của mầm bệnh gây ra. Đáp ứng miễn dịch toàn diện và căng thẳng chỉ có thể đạt được khi thực hiện đúng lịch tiêm chủng.
Trẻ em bắt đầu được tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu, nhưng trước đó, tỷ lệ tử vong do bệnh truyền nhiễm này khá cao. Giờ đây, trẻ em được bảo vệ nhiều hơn, nhưng không ai trong số những người được chủng ngừa là miễn nhiễm với nhiễm trùng. Bạn sẽ tìm hiểu về các triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa bệnh bạch hầu ở trẻ em khi đọc bài viết này.
Nó là gì?
Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra trực khuẩn Löffler. Bản thân những vi khuẩn thuộc giống corynebacteria này không đặc biệt nguy hiểm. Exotoxin độc, được tạo ra bởi vi khuẩn trong quá trình sinh sản và hoạt động sống của chúng, rất nguy hiểm cho con người. Nó ngăn chặn sự tổng hợp protein, thực tế tước đi khả năng thực hiện các chức năng tự nhiên của các tế bào trong cơ thể.
Vi khuẩn được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí – từ người này sang người khác. Các triệu chứng của bệnh bạch hầu ở bệnh nhân càng rõ rệt thì càng có nhiều vi khuẩn lây lan xung quanh anh ta. Đôi khi nhiễm trùng xảy ra qua thức ăn và nước uống. Ở những nước có khí hậu nóng, trực khuẩn Löffler cũng có thể lây lan qua tiếp xúc và sử dụng trong gia đình.
Một đứa trẻ có thể bị nhiễm không chỉ từ người bệnh, mà còn từ người lành mang trực khuẩn bạch hầu. Thông thường, tác nhân gây bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan đầu tiên gặp trên đường đi của nó: hầu họng, thanh quản, ít thường xuyên hơn ở mũi, bộ phận sinh dục, da.
Ngày nay, tỷ lệ mắc bệnh không còn quá cao, vì tất cả trẻ em đều bắt buộc phải tiêm vắc xin DPT, ADS. Chữ “D” trong các chữ viết tắt này có nghĩa là thành phần bạch hầu của vắc xin. Do đó, số ca lây nhiễm trong hơn 50 năm qua đã giảm đáng kể, nhưng vẫn chưa thể tiêu diệt hoàn toàn căn bệnh này.
Nguyên nhân là do có những bậc cha mẹ không chịu tiêm phòng cho con, con họ bị bệnh làm lây trực khuẩn bạch hầu cho người khác. Ngay cả một đứa trẻ đã được tiêm phòng cũng có thể bị nhiễm bệnh, nhưng bệnh của nó sẽ tiến triển nhẹ hơn và khó có khả năng chuyển sang nhiễm độc nặng.
Dấu hiệu
Thời gian ủ bệnh mà trực khuẩn chỉ “khám” trong cơ thể mà không gây ra bất kỳ biến đổi nào là từ 2 đến 10 ngày. Ở những trẻ có khả năng miễn dịch mạnh hơn, thời gian ủ bệnh kéo dài hơn, những trẻ có hệ miễn dịch kém có thể biểu hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh truyền nhiễm trong 2-3 ngày.
Những dấu hiệu này có thể khiến cha mẹ nhớ đến trẻ bị viêm họng. Nhiệt độ của em bé tăng lên (lên đến 38,0-39,0 độ), đau đầu xuất hiện, cũng như sốt. Da trông nhợt nhạt, đôi khi hơi xanh. Từ ngày đầu tiên bị bệnh, hành vi của trẻ thay đổi đáng kể – trẻ trở nên thờ ơ, thờ ơ, buồn ngủ. Cảm giác đau xuất hiện ở cổ họng, trẻ trở nên khó nuốt.
Khi khám họng, thấy rõ amidan vòm họng phì đại, niêm mạc hầu họng sưng tấy và tấy đỏ. Chúng được tăng kích thước. Amidan vòm họng (và đôi khi các mô lân cận) được bao phủ bởi một mảng bám giống như một màng mỏng. Nó thường có màu xám hoặc trắng xám. Màng rất khó loại bỏ – nếu bạn cố gắng loại bỏ nó bằng thìa, vết chảy máu vẫn còn.
Một triệu chứng có thể cho thấy bệnh bạch hầu là sưng cổ. Cha mẹ cô ấy sẽ nhận ra mà không gặp khó khăn gì. Trên nền phù nề mô mềm, cũng có thể sờ thấy các hạch bạch huyết mở rộng.
Hình thức nghiêm trọng nhất của bệnh bạch hầu được biểu hiện – độc hại. Với cô, tất cả các triệu chứng trên đều rõ ràng hơn – nhiệt độ tăng lên 40,0 độ, trẻ có thể kêu đau dữ dội không chỉ ở cổ họng, mà còn ở bụng. Các mảng trên amiđan và vòm rất dày đặc, thanh dịch, rắn chắc. Cơn say rất mạnh.
Sưng cổ rõ rệt, các hạch bạch huyết to lên rất nhiều và đau. Bé khó thở bằng mũi do amidan xung huyết, đôi khi có hạt sạn thoát ra từ mũi.
Biểu hiện nặng nhất là bạch hầu tăng độc tố. Với chị, đứa trẻ thường bất tỉnh hoặc mê sảng, lên cơn co giật. Tất cả các triệu chứng (sốt, sốt, sưng thanh quản và amidan) phát triển nhanh chóng. Nếu không được chăm sóc y tế đúng lúc, bệnh nhân sẽ bị hôn mê sau 2-3 ngày. Có thể tử vong do sự suy giảm phát triển của hệ thống tim mạch.
Tuy nhiên, không phải tất cả các dạng bệnh bạch hầu đều nguy hiểm như vậy. Một số (ví dụ, bệnh bạch hầu mũi) tiến triển hầu như không có triệu chứng và không đe dọa tính mạng của trẻ.
Sự nguy hiểm
Một biến chứng khá nguy hiểm của bệnh bạch hầu là sự phát triển thành đám bạch hầu. Trong trường hợp này, hẹp hệ thống hô hấp xảy ra. Do phù nề, thanh quản thu hẹp lại, khí quản và phế quản sưng lên. Trong trường hợp tốt nhất, điều này dẫn đến sự thay đổi trong giọng nói, khàn giọng, khó thở. Tệ nhất, nó dẫn đến ngạt thở.
Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh bạch hầu là phát triển thành viêm cơ tim (viêm cơ tim). Vi phạm nhịp tim, suy hô hấp phổi sau 2-3 ngày có thể dẫn đến sự phát triển của hô hấp, cũng như suy tim mạch. Tình trạng này cũng gây tử vong cho một đứa trẻ.
Do tác động của một chất độc mạnh, có thể phát triển suy thận, cũng như các rối loạn thần kinh như viêm dây thần kinh, liệt vùng. Tê liệt thường là tạm thời và biến mất không để lại dấu vết một thời gian sau khi hồi phục. Trong phần lớn các trường hợp, liệt dây thần kinh sọ, dây thanh âm, vòm miệng mềm, cơ cổ và chi trên được ghi nhận.
Một số thay đổi liệt xảy ra sau giai đoạn cấp tính (vào ngày thứ 5), và một số xuất hiện sau đợt bạch hầu hoãn lại – 2-3 tuần sau khi hồi phục rõ ràng.
Biến chứng phổ biến nhất của bệnh bạch hầu là viêm phổi cấp tính (viêm phổi). Theo quy luật, nó xảy ra sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh bạch hầu đã được để lại (sau 5-6 ngày kể từ khi bệnh khởi phát).
Nguy hiểm quan trọng nhất nằm ở chẩn đoán không kịp thời. Ngay cả những bác sĩ có kinh nghiệm không phải lúc nào cũng có thể nhận ra bệnh bạch hầu trong ngày một ngày hai. Cụ thể, thời điểm này rất quan trọng để giới thiệu cho trẻ huyết thanh chống bạch hầu, là một chất chống độc, một chất ngăn chặn tác dụng độc hại của ngoại độc tố. Thông thường, với một kết quả tử vong, chính xác là việc chẩn đoán không kịp thời được tiết lộ, kết quả là không đưa ra được hỗ trợ chính xác.
Để ngăn ngừa những tình huống như vậy, tất cả các bác sĩ đều có hướng dẫn rõ ràng trong trường hợp phát hiện các triệu chứng không rõ ràng, thậm chí gián tiếp, có thể cho thấy trẻ bị bệnh bạch hầu.
Đẳng cấp
Rất nhiều trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị và tiên lượng phục hồi phụ thuộc vào loại bệnh bạch hầu và mức độ tấn công em bé. Nếu bệnh khu trú thì dễ dung nạp hơn dạng lan tỏa (thông thường). Vị trí nhiễm trùng càng nhỏ thì càng dễ đối phó.
Dạng phổ biến nhất xảy ra ở trẻ em (xấp xỉ 90% tổng số trường hợp mắc bệnh bạch hầu) là bệnh bạch hầu hầu họng. Nó xảy ra:
bản địa hóa (với “đảo” mảng bám không đáng kể);
làm đổ (với sự lan rộng của viêm và mảng bám ra ngoài hầu và hầu họng);
độc tố phụ (có dấu hiệu say);
chất độc (với một khóa học bạo lực, sưng cổ và nhiễm độc nặng);
tăng độc tố (với các biểu hiện cực kỳ nghiêm trọng, mất ý thức, các cuộc tấn công nghiêm trọng và rộng rãi và sưng toàn bộ hệ thống hô hấp);
xuất huyết (với tất cả các dấu hiệu của bệnh bạch hầu tăng độc tố và nhiễm trùng toàn thân với một loại trực khuẩn bạch hầu qua đường máu).
Với sự phát triển của bệnh bạch hầu, tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn, đồng thời, bản thân khối u tại nơi xuất hiện được chia thành:
bạch hầu của thanh quản – một dạng bản địa hóa;
bạch hầu của thanh quản và khí quản – dạng tràn;
bạch hầu giảm dần – nhiễm trùng nhanh chóng di chuyển từ trên xuống dưới – từ thanh quản đến phế quản, ảnh hưởng đến khí quản trên đường đi.
Bệnh bạch hầu mũi được coi là loại bệnh nhẹ nhất, vì nó luôn khu trú. Với nó, hơi thở bằng mũi bị rối loạn, chất nhầy có lẫn tạp chất mủ, và đôi khi có máu, rời khỏi mũi. Trong một số trường hợp, bạch hầu mũi đồng thời và kèm theo bạch hầu họng.
Bệnh bạch hầu của các cơ quan thị giác biểu hiện như một bệnh viêm kết mạc do vi khuẩn thông thường, do đó, nó thường bị nhầm lẫn với tổn thương màng nhầy của mắt do trực khuẩn Löffler. Thường bệnh diễn biến một bên, không sốt hoặc say. Tuy nhiên, với bệnh bạch hầu độc của mắt, một quá trình bạo lực hơn có thể xảy ra, trong đó quá trình viêm lan ra cả hai mắt, nhiệt độ tăng nhẹ.
Bệnh bạch hầu da chỉ có thể phát triển ở những nơi da bị tổn thương – có vết thương, trầy xước, trầy xước và loét. Chính ở những nơi này, trực khuẩn bạch hầu sẽ bắt đầu sinh sản. Khu vực bị ảnh hưởng sưng lên, bị viêm, một mảng bạch hầu dày đặc màu xám phát triển khá nhanh trên đó.
Nó có thể tồn tại trong một thời gian khá dài, trong khi tình trạng chung của trẻ sẽ khá khả quan.
Bệnh bạch hầu sinh dục trong thời thơ ấu rất hiếm. Ở trẻ trai, các ổ viêm với các mảng huyết thanh điển hình xuất hiện trên dương vật ở vùng quy đầu, ở trẻ gái, ổ viêm phát triển ở âm đạo và biểu hiện bằng máu và huyết thanh chảy mủ.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm hiện có trong phòng thí nghiệm kịp thời và nhanh chóng giúp nhận biết bệnh bạch hầu ở trẻ em. Trẻ phải lấy tăm bông ngoáy họng trên que bạch hầu. Hơn nữa, bạn nên làm điều này trong mọi trường hợp khi thấy một lớp phủ dày đặc màu xám trên amidan. Nếu bác sĩ không bỏ qua các hướng dẫn, thì sẽ có thể xác định bệnh kịp thời và đưa thuốc kháng độc cho bé.
Một vết bôi không phải là rất dễ chịu, nhưng khá không đau. Với một chiếc thìa sạch, bác sĩ chạy qua lớp phủ bẩn thỉu và gửi phần cạo vào một thùng chứa vô trùng. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các chuyên gia có thể xác định vi khuẩn nào đã gây ra bệnh.
Sau khi xác định thực tế về sự hiện diện của vi khuẩn corynebacterium, và điều này thường xảy ra 20-24 giờ sau khi các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm nhận được vật liệu, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện để xác định mức độ độc hại của vi khuẩn. Song song, bắt đầu điều trị đặc hiệu bằng huyết thanh chống bạch hầu.
Như các xét nghiệm bổ sung, xét nghiệm máu để tìm kháng thể và công thức máu đầy đủ được quy định. Cần lưu ý rằng kháng thể đối với trực khuẩn bạch hầu đều có sẵn ở mỗi trẻ được tiêm vắc xin DPT. Chỉ dựa trên cơ sở phân tích này, chẩn đoán không được thực hiện.
Với bệnh bạch hầu, lượng kháng thể tăng lên nhanh chóng, đến giai đoạn hồi phục thì giảm. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi các động thái.
Xét nghiệm máu tổng quát phát hiện bệnh bạch hầu trong giai đoạn cấp tính thấy số lượng bạch cầu tăng đáng kể, tỷ lệ ESR cao (tốc độ lắng hồng cầu trong đợt viêm cấp tăng nhiều).
Sự đối xử
Bệnh bạch hầu nên được điều trị riêng tại bệnh viện – theo hướng dẫn lâm sàng. Trong môi trường bệnh viện, đứa trẻ sẽ được giám sát 24/24 của các bác sĩ, những người sẽ có thể ứng phó kịp thời với các biến chứng nếu chúng xuất hiện. Trẻ em nhập viện không chỉ với chẩn đoán xác định mà còn với nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu, vì sự chậm trễ trong căn bệnh này có thể gây ra những hậu quả rất thảm khốc.
Nói cách khác, nếu bác sĩ được gọi phát hiện ra một mảng bám màu xám, đặc và một số triệu chứng khác trong cổ họng của trẻ, thì họ phải ngay lập tức đưa trẻ đến bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm, nơi trẻ sẽ được chỉ định làm tất cả các xét nghiệm cần thiết (soi, xét nghiệm máu).
Trực khuẩn Löffler, mặc dù là một loại vi khuẩn, nhưng thực tế không bị tiêu diệt bởi thuốc kháng sinh. Không có một loại thuốc kháng khuẩn hiện đại nào tác động lên tác nhân gây bệnh bạch hầu theo đúng cách, và do đó các chất kháng khuẩn không được kê đơn.
Điều trị dựa trên việc đưa vào cơ thể một loại thuốc chống độc đặc biệt – PDS (huyết thanh chống bạch hầu). Nó ngăn chặn tác động của chất độc lên cơ thể, và khả năng miễn dịch của trẻ dần dần đối phó với cây gậy như vậy.
Nhân loại mang ơn sự xuất hiện của huyết thanh này đối với ngựa, vì loại thuốc này có được bằng cách gây mẫn cảm cho những con vật duyên dáng này với một cây gậy bạch hầu. Các kháng thể từ máu ngựa, có trong huyết thanh, giúp hệ thống miễn dịch của con người huy động tối đa và bắt đầu cuộc chiến chống lại tác nhân gây bệnh.
Nếu nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu dạng nặng, các bác sĩ trong bệnh viện sẽ không đợi kết quả xét nghiệm mà sẽ tiêm huyết thanh cho bé ngay lập tức. PDS được thực hiện cả tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch – việc lựa chọn phương pháp dùng thuốc được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ.
Huyết thanh PDS của ngựa có thể gây dị ứng nghiêm trọng ở trẻ, giống như bất kỳ loại protein lạ nào. Chính vì lý do này mà thuốc bị cấm lưu hành tự do và chỉ được sử dụng trong bệnh viện, nơi trẻ có phản ứng nhanh với PDS có thể được hỗ trợ kịp thời.
Trong toàn bộ quá trình điều trị, bạn sẽ cần phải súc miệng bằng các loại thuốc sát trùng đặc biệt có tác dụng kháng khuẩn rõ rệt. Dung dịch phun hoặc octenisept được khuyến nghị phổ biến nhất. Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự gắn kết của nhiễm trùng thứ cấp, thì thuốc kháng sinh có thể được kê đơn trong một đợt nhỏ – trong 5-7 ngày. Thông thường, các loại thuốc thuộc nhóm penicillin được kê đơn – “Ampicillin” hoặc “Amoxiclav”.
Để giảm tác động tiêu cực của exotoxin đối với cơ thể của trẻ, thuốc nhỏ giọt được kê đơn với các loại thuốc giải độc – nước muối, glucose, các chế phẩm kali, vitamin, đặc biệt là vitamin C. Nếu trẻ khó nuốt, Prednisolone được kê đơn. Để cứu mạng sống của một đứa trẻ, trong các dạng nhiễm độc nghiêm trọng, các thủ tục plasmapheresis (truyền huyết tương của người hiến tặng) được thực hiện.
Sau giai đoạn cấp tính, khi cơn nguy hiểm chính đã qua, nhưng khả năng biến chứng vẫn còn, trẻ được chỉ định một chế độ ăn đặc biệt là ăn nhẹ và mềm. Thức ăn như vậy không gây kích ứng cổ họng bị ảnh hưởng. Đó là ngũ cốc, súp, khoai tây nghiền, thạch.
Tất cả mọi thứ cay, cũng như mặn, ngọt, chua, gia vị, đồ uống nóng, soda, sô cô la và trái cây họ cam quýt đều bị loại trừ.
Phòng ngừa
Một người có thể mắc bệnh bạch hầu nhiều lần trong đời. Sau lần mắc bệnh đầu tiên, khả năng miễn dịch có được thường kéo dài 8 – 10 năm. Nhưng sau đó nguy cơ bị nhiễm lại cao, tuy nhiên, nhiễm trùng lặp lại nhẹ và dễ dàng hơn nhiều.
Biện pháp dự phòng cụ thể là tiêm vắc xin. Vắc xin DTP và ADS có chứa độc tố chống bệnh bạch hầu trong thành phần của chúng. Theo lịch tiêm chủng quốc gia, trẻ được tiêm 4 lần: sau sinh 2-3 tháng, tiêm hai mũi tiếp theo cách nhau 1 – 2 tháng (kể từ lần tiêm trước), mũi thứ 4 tiêm sau mũi thứ 3 1 năm. Một đứa trẻ được tiêm chủng lại ở độ tuổi 6 và 14, và sau đó vắc-xin được tiêm cứ 10 năm một lần.
Việc phát hiện sớm căn bệnh này sẽ ngăn chặn sự lây lan rộng rãi của nó, đó là lý do tại sao nếu bạn nghi ngờ bị viêm họng, áp xe paratonsillar hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân có tính chất truyền nhiễm (các bệnh có triệu chứng tương tự như bệnh bạch hầu), điều quan trọng là phải tiến hành ngay các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Trong nhóm nghiên cứu nơi đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh bạch hầu, một cuộc cách ly bảy ngày được tuyên bố và gạc từ hầu họng đến trực khuẩn bạch hầu được lấy từ tất cả các trẻ em mà không thất bại. Nếu trong một đội như vậy có một đứa trẻ vì lý do nào đó chưa được tiêm vắc xin DPT hoặc ADS, thì trẻ đó sẽ được tiêm huyết thanh chống bạch hầu mà không thành công.
Phụ thuộc nhiều vào cha mẹ trong việc phòng chống căn bệnh này. Nếu họ dạy trẻ vệ sinh, không ngừng tăng cường khả năng miễn dịch, đảm bảo trẻ phát triển khỏe mạnh, không từ chối tiêm chủng phòng bệnh – thì chúng ta có thể cho rằng họ bảo vệ trẻ hết mức có thể khỏi một căn bệnh nguy hiểm, diễn biến của bệnh là không thể đoán trước. Nếu không, hậu quả có thể rất đáng buồn.
Tất cả về quy tắc tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu, hãy xem video tiếp theo.
Trong thời cổ đại, bệnh bạch hầu được cho là một căn bệnh gây ngạt thở. Trong một số nguồn, nó được mô tả dưới cái tên “vết loét tử vong của cổ họng” do một mảng bám bẩn cụ thể trong cổ họng và một số lượng lớn các trường hợp tử vong. Nhưng với sự ra đời và tích cực của vắc-xin chống lại bệnh bạch hầu, căn bệnh truyền nhiễm này đã trở nên hiếm gặp và số ca tử vong do nó thực tế không được quan sát thấy.
Bệnh bạch hầu là loại bệnh gì
Bệnh bạch hầu thuộc nhóm bệnh truyền nhiễm nào? Đây là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc bệnh ảnh hưởng đến đường hô hấp trên. Tác nhân gây bệnh bạch hầu là vi khuẩn corynebacterium (Corinebacterium diphtheriae) hoặc trực khuẩn Leffler.
Có ba loại vi khuẩn chính gây ra bệnh cổ họng. Nguy hiểm nhất trong số chúng và thường dẫn đến một bệnh truyền nhiễm cấp tính – vi khuẩn Corinebacterium diphtheriae gravis, vi khuẩn tiết ra độc tố trong cơ thể người.
Nguồn lây là người bệnh hoặc người mang vi khuẩn. Bắt đầu từ khi có biểu hiện bệnh bạch hầu và đến khi hồi phục hoàn toàn, một người thải vi khuẩn ra môi trường, do đó, nếu trong nhà có người bệnh thì phải cách ly. Người mang vi khuẩn là một mối đe dọa nghiêm trọng, vì chúng có thể thải vi sinh vật gây bệnh ra môi trường trong một thời gian dài.
Tác nhân gây bệnh có khả năng chống lại nhiều yếu tố, nhưng nhanh chóng chết khi tiếp xúc với độ ẩm và ánh sáng hoặc dung dịch khử trùng. Việc đun sôi quần áo mà một người bị bệnh bạch hầu tiếp xúc với sẽ giết chết cây đũa phép của Leffler trong vòng vài giây.
Bệnh bạch hầu lây lan như thế nào? Bệnh lây truyền qua các giọt nước trong không khí từ người bệnh sang người lành hoặc qua đồ vật khi tiếp xúc với vật liệu bị ô nhiễm. Trong trường hợp thứ hai, khí hậu nóng và việc không được dọn dẹp thường xuyên trong phòng đóng một vai trò quan trọng. Có một cách lây truyền bệnh khác – thực phẩm qua các sản phẩm bị ô nhiễm. Vì vậy, nó thường xảy ra nếu một người mang vi khuẩn hoặc một người bị bệnh truyền nhiễm cấp tính đang chuẩn bị các món ăn.
Bạch hầu không phải là một bệnh do vi rút, chỉ có vi khuẩn dẫn đến sự phát triển của nó.
Phân loại bệnh bạch hầu
Một số dạng bệnh bạch hầu được phân biệt tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng.
Khu trú, khi các biểu hiện chỉ giới hạn ở vị trí xâm nhập của vi khuẩn.
Chung. Trong trường hợp này, mảng bám vượt ra ngoài amidan.
Bạch hầu độc tố. Một trong những dạng nguy hiểm nhất của bệnh. Nó được đặc trưng bởi một dòng chảy nhanh, phù nề của nhiều mô.
Bạch hầu của các bản địa hóa khác. Chẩn đoán như vậy được thực hiện nếu mũi, da, bộ phận sinh dục là cửa vào của nhiễm trùng.
Một loại phân loại khác là theo loại biến chứng kèm theo bệnh bạch hầu:
tổn thương tim và mạch máu;
sự xuất hiện của tê liệt;
hội chứng thận hư.
Các biến chứng không đặc hiệu là thêm nhiễm trùng thứ phát dưới dạng viêm phổi, viêm phế quản, hoặc viêm các cơ quan khác.
Các triệu chứng bệnh bạch hầu
Quá trình cổ điển của bệnh là bạch hầu khu trú. Nó có các triệu chứng sau.
Suy nhược, khó chịu chung, thờ ơ, giảm cảm giác thèm ăn.
Đau đầu và hơi khó nuốt thức ăn xuất hiện.
Thân nhiệt tăng lên 38-39 ° C. Điểm đặc biệt của bệnh này là nó sẽ tự khỏi chỉ sau ba ngày, bất kể sự hiện diện của các dấu hiệu khác của bệnh.
Một triệu chứng của bệnh bạch hầu ở người lớn trong quá trình phát triển của bệnh là sự hình thành các mảng bám ở amidan. Nó có nhiều loại dưới dạng màng bóng mịn màu xám, có thể có các đảo nhỏ màu trắng hoặc xám. Mảng bám dính chặt vào các mô xung quanh, rất khó loại bỏ nó, vì những giọt máu xuất hiện ở nơi này. Cuộc đột kích xuất hiện trở lại sau một thời gian sau khi cố gắng thoát khỏi nó.
Dạng catarrhal của bệnh bạch hầu được đặc trưng bởi amidan đỏ và to.
Một loại bệnh bạch hầu quan trọng khác là dạng bệnh độc hại. Khóa học của nó có những đặc điểm riêng.
Các biến chứng của bệnh bạch hầu nhiễm độc thường phát triển vào ngày thứ 6-10 của bệnh.
Viêm cơ tim hoặc viêm cơ tim. Người ốm yếu, kêu đau bụng, nôn mửa định kỳ. Mạch trở nên thường xuyên hơn, nhịp tim bị rối loạn và huyết áp giảm.
Liệt ngoại vi. Chúng phát triển vào tuần thứ hai hoặc thứ tư của đợt bệnh. Đây thường là tình trạng tê liệt vòm miệng mềm và vi phạm khả năng lưu trú (khả năng nhìn các vật ở các khoảng cách khác nhau). Người bệnh phàn nàn về khả năng nuốt và suy giảm thị lực.
Hội chứng thận hư, khi có những thay đổi rõ rệt trong phân tích nước tiểu, nhưng các chức năng cơ bản của gan vẫn được bảo toàn.
Trong trường hợp nặng, có trường hợp tử vong do sốc hoặc ngạt thở.
Sự đối xử
Do khả năng biến chứng cao, bệnh bạch hầu chỉ nên được điều trị tại bệnh viện. Điều trị bằng phương pháp dân gian không hiệu quả!
Ngoài ra, tùy thuộc vào chỉ định, thuốc kháng sinh được kê đơn (nhưng chúng không phải lúc nào cũng hiệu quả), thường xảy ra với sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp. Thuốc sát trùng được sử dụng để súc họng, trị liệu giải độc cho các dạng độc hại. Nếu bệnh phát triển – tắc nghẽn đường thở, thì thuốc an thần được kê toa, và trong t trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc nội tiết tố được sử dụng.
Kết quả điều trị phụ thuộc vào sự điều trị sớm kịp thời của các bác sĩ.
Phòng chống bệnh bạch hầu
Việc phòng ngừa bệnh bạch hầu chính là xác định người mang vi khuẩn và tiêm chủng đúng lịch. Chúng được tiêm vào thời thơ ấu trong các loại vắc-xin phức hợp – (chống lại bệnh bạch hầu, ho gà và uốn ván). Tiêm chủng được thực hiện cho tất cả trẻ em, trừ trường hợp chống chỉ định.
Bạn nên chủng ngừa bệnh bạch hầu ở độ tuổi nào? Vắc xin đầu tiên được tiêm ba tháng sau khi sinh đứa trẻ, sau đó là 4,5 và 6 tháng. Khi được 18 tháng, lần tiêm chủng đầu tiên được thực hiện, lần tiếp theo nên được thực hiện khi trẻ 6 tuổi và lần thứ ba lúc 14 tuổi. Lịch tiêm chủng đã có một số thay đổi trong những thập kỷ gần đây. Vì vậy, trong một số trường hợp, lần tái thẩm cuối cùng ở tuổi vị thành niên có thể được thực hiện khi 15 hoặc 16 tuổi.
Người lớn tiêm phòng bệnh bạch hầu khi nào và ở đâu? Việc chủng ngừa được thực hiện tại một phòng khám đa khoa, một người được chỉ định trong trường hợp người đó hoàn toàn khỏe mạnh.
Thuốc chủng ngừa bệnh bạch hầu là gì?
DTP được dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi.
ADS – hấp phụ độc tố bạch hầu-uốn ván.
AD-M là một độc tố bạch hầu có hàm lượng kháng nguyên giảm.
Mỗi loại vắc xin này được sử dụng theo các chỉ định nghiêm ngặt.
Bạch hầu là một căn bệnh nguy hiểm đáng sợ kể cả trong thời đại chúng ta. Rất khó để dự đoán hậu quả của nó, đặc biệt nếu chẩn đoán không được thực hiện kịp thời. Để thoát khỏi nhiễm trùng vĩnh viễn, bạn cần phải thực hiện phòng ngừa.
Trang web cung cấp thông tin cơ bản chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa!
Bệnh bạch hầu là gì?
Bạch hầu Là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một mầm bệnh cụ thể gây ra ( tác nhân truyền nhiễm) và được đặc trưng bởi tổn thương đường hô hấp trên, da, hệ tim mạch và thần kinh. Ít thường xuyên hơn, với bệnh bạch hầu, các cơ quan và mô khác có thể bị ảnh hưởng. Căn bệnh này được đặc trưng bởi một quá trình cực kỳ tích cực ( dạng lành tính rất hiếm), nếu không được điều trị kịp thời và đầy đủ, có thể dẫn đến tổn thương không thể hồi phục ở nhiều cơ quan, dẫn đến sốc nhiễm độc và thậm chí dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.
Bệnh bạch hầu đã được nền văn minh biết đến từ thời cổ đại, nhưng tác nhân gây bệnh lần đầu tiên chỉ được xác định vào năm 1883. Trong những ngày đó, không có phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh bạch hầu, đó là lý do tại sao hầu hết những người bị bệnh đều chết. Tuy nhiên, một vài năm sau khi phát hiện ra tác nhân gây ra bệnh nhiễm trùng, các nhà khoa học đã phát triển một huyết thanh chống bạch hầu, giúp giảm đáng kể tỷ lệ tử vong trong bệnh lý này. Sau đó, nhờ sự phát triển của một loại vắc-xin và sự tiêm chủng tích cực của dân chúng, tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu cũng đã giảm đáng kể. Tuy nhiên, do những khiếm khuyết trong việc phòng ngừa bằng vắc xin ( đó là do không phải tất cả mọi người đều được tiêm chủng đúng lịch.) Các đợt bùng phát dịch bệnh bạch hầu được ghi nhận định kỳ ở một số quốc gia.
Dịch tễ học bệnh bạch hầu
Tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu là do mức sống kinh tế xã hội và trình độ y tế của người dân. Trong những ngày trước khi phát hiện ra tiêm chủng, tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu có tính thời vụ rõ ràng ( tăng mạnh vào mùa đông và giảm đáng kể vào mùa ấm), đó là do các đặc điểm của mầm bệnh. Chủ yếu là học sinh bị ốm.
Sau khi tiêm chủng rộng rãi bệnh bạch hầu, tính chất theo mùa của tỷ lệ mắc bệnh đã biến mất. Ngày nay, bệnh bạch hầu cực kỳ hiếm ở các nước phát triển. Theo các nghiên cứu khác nhau, tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 10 đến 20 trường hợp trên 100 nghìn dân số mỗi năm, và chủ yếu là người lớn bị bệnh ( nam và nữ đều có thể mắc bệnh với xác suất như nhau). Tính sát thương ( tử vong) với bệnh lý này dao động từ 2 đến 4%.
Tác nhân gây bệnh bạch hầu
Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn corynebacterium diphtheria ( Corynebacterium diphtheriae, trực khuẩn Leffler). Đây là những vi sinh vật bất động, có thể tồn tại trong thời gian dài ở nhiệt độ thấp hoặc trên bề mặt khô, đã từng gây ra bệnh theo mùa trong quá khứ. Đồng thời, vi khuẩn chết khá nhanh khi gặp độ ẩm hoặc nhiệt độ cao.
Corynebacterium bạch hầu chết:
Khi sôi – trong vòng 1 phút.
Ở nhiệt độ 60 độ – trong vòng 7-8 phút.
Khi tiếp xúc với chất khử trùng – trong vòng 8 – 10 phút.
Trên quần áo và giường – trong vòng 15 ngày.
Trong bụi – trong vòng 3 – 5 tuần.
Trong tự nhiên, có nhiều loại vi khuẩn corynebacteria bạch hầu, và một số trong số chúng có độc tố ( tạo ra một chất độc hại cho con người – exotoxin), trong khi những người khác thì không. Đó là ngoại độc tố của bạch hầu quyết định sự phát triển của các biểu hiện lâm sàng của bệnh và mức độ nghiêm trọng của chúng. Cần lưu ý rằng, ngoài exotoxin, vi khuẩn corynebacteria có thể tạo ra một số chất khác ( neuraminidase, hemolysin, yếu tố hoại tử, v.v.), làm hỏng các mô, gây hoại tử chúng ( sự chết).
Các con đường lây truyền bệnh bạch hầu
Nguồn lây nhiễm có thể là người bệnh ( một trong những dấu hiệu rõ ràng của bệnh) hoặc người mang mầm bệnh không triệu chứng ( một bệnh nhân có vi khuẩn corynebacteria bạch hầu trong cơ thể, nhưng không có biểu hiện lâm sàng của bệnh). Cần lưu ý rằng trong một đợt bùng phát bệnh bạch hầu, số người mang mầm bệnh không có triệu chứng trong dân số có thể lên tới 10%.
Vận chuyển bệnh bạch hầu không có triệu chứng có thể là:
Tạm thời – khi một người thải vi khuẩn corynebacteria vào môi trường từ 1 đến 7 ngày.
Thời gian ngắn – khi một người bị lây nhiễm từ 7 đến 15 ngày.
Lâu dài – một người có thể lây nhiễm trong vòng 15 đến 30 ngày.
Kéo dài – bệnh nhân dễ lây từ một tháng trở lên.
Từ người mang mầm bệnh hoặc không có triệu chứng, nhiễm trùng có thể được truyền:
Bằng các giọt trong không khí – trong trường hợp này, vi khuẩn corynebacteria truyền từ người này sang người khác cùng với các vi hạt của không khí thở ra khi nói chuyện, khi ho, khi hắt hơi.
Liên hệ với hộ gia đình theo cách – con đường lây lan này ít phổ biến hơn nhiều và được đặc trưng bởi việc truyền vi khuẩn corynebacteria qua các vật dụng gia đình bị nhiễm bẩn bởi người bệnh ( bát đĩa, giường, đồ chơi, sách, v.v.).
Bởi thức ăn – Vi khuẩn Corynebacteria có thể lây lan qua sữa và các sản phẩm từ sữa.
Cần lưu ý rằng người bệnh có thể lây nhiễm cho người khác từ ngày cuối cùng của thời kỳ ủ bệnh cho đến khi loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn corynebacteria khỏi cơ thể.
Thời kỳ ủ bệnh và cơ chế bệnh sinh ( cơ chế phát triển) bệnh bạch hầu
Thời kỳ ủ bệnh là khoảng thời gian từ khi đưa tác nhân gây bệnh vào cơ thể cho đến khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng đầu tiên của bệnh. Ở bệnh bạch hầu, thời gian ủ bệnh kéo dài từ 2 đến 10 ngày, trong đó tác nhân gây bệnh nhân lên và lây lan khắp cơ thể.
Cửa vào của tác nhân gây bệnh bạch hầu thường là niêm mạc hoặc da bị tổn thương.
Vi khuẩn Corynebacterium bạch hầu có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua:
niêm mạc mũi;
niêm mạc hầu họng;
niêm mạc thanh quản;
kết mạc ( màng nhầy của mắt);
màng nhầy của cơ quan sinh dục;
da bị tổn thương.
Sau khi xâm nhập vào cơ thể người, mầm bệnh sẽ tồn tại ở cổng vào và bắt đầu nhân lên ở đó, đồng thời giải phóng ra một ngoại độc tố bao gồm một số phân đoạn ( đó là, từ một số chất độc hại). Độc tố bạch hầu chứa:
1 phần ( chất độc). Chất này được giải phóng bởi mầm bệnh tại vị trí xâm nhập của nó và gây hoại tử ( sự chết) của các mô biểu mô xung quanh ( biểu mô là lớp trên cùng của màng nhầy). Ngoài ra, độc tố hoại tử ảnh hưởng đến các mạch máu nằm gần nhau, khiến chúng mở rộng và tăng tính thấm của thành mạch. Kết quả là, phần chất lỏng của máu rời khỏi giường mạch vào các mô xung quanh, dẫn đến sự phát triển của phù nề. Trong trường hợp này, chất có trong fibrinogen huyết tương ( một trong những yếu tố của hệ thống đông máu) tương tác với các mô hoại tử của biểu mô bị ảnh hưởng, do đó các màng fibrin đặc trưng của bệnh bạch hầu được hình thành. Cần lưu ý rằng với tổn thương màng nhầy của hầu họng, quá trình hoại tử lan khá sâu ( không chỉ ảnh hưởng đến biểu mô, mà còn ảnh hưởng đến mô liên kết nằm dưới nó). Các màng fibrin tạo thành được dính vào mô liên kết và được tách ra rất khó khăn. Màng nhầy của đường hô hấp trên ( thanh quản, khí quản và phế quản) có cấu trúc hơi khác, trong đó chỉ có lớp biểu mô bị ảnh hưởng bởi sự hoại tử, và các màng kết quả được tách ra khá dễ dàng.
2 phe. Phần này có cấu trúc tương tự như cytochrome B, một chất được tìm thấy trong hầu hết các tế bào của cơ thể người và cung cấp quá trình hô hấp tế bào ( nghĩa là, hoàn toàn cần thiết cho sự sống của tế bào). 2 phần exotoxin thâm nhập vào tế bào và thay thế cytochrome B, kết quả là tế bào mất khả năng sử dụng oxy và chết. Chính cơ chế này giải thích sự tổn thương tế bào và mô của hệ thống tim mạch, thần kinh và các cơ quan khác của cơ thể ở bệnh nhân bạch hầu.
3 phe ( hyaluronidase). Chất này làm tăng tính thấm của mạch máu, làm tăng mức độ nghiêm trọng của phù nề mô.
4 phe ( yếu tố tan máu). Nó gây ra tán huyết, tức là phá hủy các tế bào hồng cầu ( hồng cầu).
Các dạng và hình thức của bệnh bạch hầu
Các triệu chứng của bệnh bạch hầu được xác định bởi dạng bệnh, vị trí đưa mầm bệnh vào cơ thể, tình trạng hệ thống miễn dịch của người bị bệnh và loại mầm bệnh. Trong thực hành y tế, thông thường để phân biệt giữa một số loại bệnh bạch hầu, được xác định tùy thuộc vào một số tiêu chí.
Tùy thuộc vào nơi du nhập của mầm bệnh, có:
bệnh bạch hầu vùng hầu họng;
bạch hầu của thanh quản;
bệnh bạch hầu của đường hô hấp;
bạch hầu mũi;
bệnh bạch hầu của mắt;
bệnh bạch hầu của da;
bạch hầu của bộ phận sinh dục;
bệnh bạch hầu của tai.
Cần lưu ý ngay rằng bệnh bạch hầu hầu họng xảy ra trên 95% các trường hợp, trong khi tỷ lệ các loại bệnh khác chỉ chiếm không quá 5%.
Tùy thuộc vào bản chất của quá trình bệnh, có:
điển hình ( bẩn thỉu) bệnh bạch hầu;
bạch hầu catarrhal;
bạch hầu độc hại;
tăng độc tố ( cuối cùng) bệnh bạch hầu;
bạch hầu xuất huyết.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, có:
ánh sáng ( bản địa hóa) hình thức;
bệnh bạch hầu ở mức độ trung bình ( hình thức chung);
nặng ( chất độc) bệnh bạch hầu.
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh bạch hầu họng
Như đã đề cập trước đó, bệnh bạch hầu hầu họng là dạng bệnh phổ biến nhất. Điều này được giải thích là do một cơ quan quan trọng của hệ thống miễn dịch nằm ở vùng hầu họng – amidan vòm họng ( tuyến). Chúng đại diện cho sự tích tụ của các tế bào lympho ( các tế bào của hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm nhận biết và tiêu diệt các tác nhân lạ). Với sự xâm nhập của vi khuẩn bạch hầu với không khí hít vào, chúng định cư trên màng nhầy của amidan vòm họng và tiếp xúc với bạch cầu, kết quả là quá trình phát triển bệnh lý bắt đầu.
Bệnh bạch hầu có thể xảy ra dưới nhiều dạng lâm sàng khác nhau, do mức độ mạnh của mầm bệnh và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.
Bệnh bạch hầu có thể là:
Một dạng bệnh bạch hầu khu trú có thể tự biểu hiện:
Mảng bám trên amidan. Sự hình thành các màng mịn, sáng bóng, màu vàng trắng hoặc xám, nằm riêng trên màng nhầy của amidan, là dấu hiệu đặc trưng của một dạng cục bộ của bệnh bạch hầu. Các màng có thể được đặt ở dạng đảo hoặc bao phủ toàn bộ hạch hạnh nhân. Chúng bị tách ra một cách khó khăn ( trong khi để lộ bề mặt chảy máu của màng nhầy), và xuất hiện lại khá nhanh sau khi xóa.
Đau họng. Đau xảy ra do tổn thương màng nhầy của amidan và sự phát triển của quá trình nhiễm trùng và viêm trong đó, trong đó độ nhạy của các thụ thể đau tăng lên ( các đầu dây thần kinh chịu trách nhiệm cho việc cảm nhận cơn đau). Đau họng có tính chất như dao đâm hoặc cắt, nặng hơn nếu nuốt phải ( đặc biệt là thức ăn đặc) và hơi lắng xuống khi nghỉ ngơi.
Sự gia tăng nhiệt độ. Nhiệt độ cơ thể tăng lên là một phản ứng bảo vệ tự nhiên của cơ thể, mục đích là tiêu diệt các tác nhân lạ xâm nhập vào cơ thể ( nhiều vi sinh vật, bao gồm cả corynebacterium diphtheria, nhạy cảm với nhiệt độ cao). Mức độ nghiêm trọng của phản ứng nhiệt độ trực tiếp phụ thuộc vào số lượng và mức độ nguy hiểm của mầm bệnh hoặc độc tố của nó đã xâm nhập vào cơ thể. Và vì ở dạng cục bộ của bệnh, tổng bề mặt bị ảnh hưởng được giới hạn bởi màng nhầy của một hoặc cả hai amidan, lượng độc tố hình thành và xâm nhập vào cơ thể cũng sẽ tương đối thấp, do đó nhiệt độ cơ thể sẽ hiếm khi tăng trên 38 – 38,5 độ.
Tình trạng bất ổn chung. Các triệu chứng nhiễm độc nói chung là kết quả của việc kích hoạt hệ thống miễn dịch và sự phát triển của các quá trình nhiễm trùng và viêm trong cơ thể. Điều này có thể được biểu hiện bằng sự suy nhược chung, tăng mệt mỏi, đau đầu, đau cơ, buồn ngủ và giảm cảm giác thèm ăn.
Sưng hạch ở cổ. Hạch bạch huyết là tập hợp các tế bào bạch huyết nằm trong nhiều mô và cơ quan. Chúng lọc chất lỏng bạch huyết chảy ra từ các mô, ngăn chặn sự lây lan của các tác nhân truyền nhiễm hoặc chất độc của chúng khắp cơ thể. Tuy nhiên, ở dạng cục bộ của bệnh, lượng độc tố hình thành tương đối nhỏ, do đó các hạch bạch huyết khu vực có thể bình thường hoặc hơi to lên, nhưng không đau khi sờ ( thăm dò).
Bạch hầu khu trú
Dạng bệnh này chủ yếu xảy ra ở những người đã được tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh phát triển cấp tính, nhưng hiếm khi trở nên nghiêm trọng hoặc kéo dài.
Bệnh bạch hầu catarrhal
Điều này không điển hình ( quý hiếm) một dạng bệnh bạch hầu của hầu họng, trong đó các biểu hiện lâm sàng cổ điển của bệnh không có. Triệu chứng duy nhất của bệnh bạch hầu catarrhal có thể là sưng và sung huyết màng nhầy của amidan vòm họng ( nghĩa là, nó đỏ lên do sự giãn nở của các mạch máu và máu của chúng tràn ra). Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi cơn đau nhẹ ở cổ họng, trầm trọng hơn khi nuốt, nhưng các triệu chứng say nói chung thường không có.
Cần lưu ý rằng, nếu không điều trị kịp thời, bệnh bạch hầu catarrhal rất dễ tiến triển và chuyển sang các dạng nặng hơn của bệnh.
Các biểu hiện khác của bệnh bạch hầu lan rộng có thể là:
Các triệu chứng nhiễm độc nói chung – có thể rõ rệt hơn so với dạng cục bộ của bệnh ( bệnh nhân hôn mê, buồn ngủ, có thể bỏ ăn và kêu đau đầu dữ dội và đau cơ).
Đau họng – rõ rệt hơn ở dạng bản địa hóa.
Tăng nhiệt độ cơ thể – lên đến 39 độ và hơn thế nữa.
Sưng hạch cổ tử cung – chúng có thể hơi đau khi sờ.
Bệnh bạch hầu thông thường
Đặc điểm phân biệt chính của dạng bệnh này là sự lan rộng của mảng bám và màng bên ngoài amiđan vòm họng, trên màng nhầy của vòm họng, uvula và thành sau họng.
Bệnh bạch hầu độc có đặc điểm:
Nhiệt độ tăng rõ rệt. Ngay từ những ngày đầu phát bệnh, thân nhiệt của người bệnh có thể tăng lên 40 độ C trở lên.
Nhiễm độc chung. Bệnh nhân xanh xao, hôn mê, buồn ngủ, kêu đau đầu dữ dội và đau nhức khắp cơ thể, nói chung và yếu cơ. Chán ăn thường được ghi nhận.
Tổn thương vùng hầu họng lan rộng. Từ những giờ đầu tiên của bệnh, màng nhầy của amidan, hầu họng và uvula xung huyết mạnh và phù nề. Phù nề của amidan vòm họng có thể rõ rệt đến mức chúng có thể tiếp xúc với nhau, gần như chặn hoàn toàn lối vào họng ( do đó làm gián đoạn các quá trình nuốt, thở và nói). Vào cuối ngày thứ nhất – thứ hai, một mảng bám màu xám xuất hiện trên màng nhầy, tương đối dễ loại bỏ, nhưng sau đó hình thành lại. Sau 2 – 3 ngày nữa, mảng bám chuyển thành một lớp màng khá đặc bao phủ gần như toàn bộ màng nhầy có thể nhìn thấy được. Lưỡi và môi của bệnh nhân bị khô và hơi thở có mùi hôi.
Đau họng. Những cơn đau dữ dội như dao đâm hoặc cắt có thể hành hạ bệnh nhân ngay cả khi nghỉ ngơi.
Sưng hạch bạch huyết. Tuyệt đối tất cả các nhóm hạch ở cổ tử cung đều to ra, đàn hồi và đau mạnh khi sờ nắn, khi quay đầu hoặc khi cử động bất kỳ.
Sưng mô cổ tử cung. Với sự tiến triển của bệnh, độc tố bạch hầu lan sang các mô lân cận. Tổn thương mạch máu cổ dẫn đến sự phát triển phù nề rõ rệt của mô dưới da ở khu vực này, gây phức tạp đáng kể cho việc thở. Khi cố gắng cử động đầu, bệnh nhân sẽ bị đau dữ dội.
Tăng nhịp tim ( Nhịp tim). Thông thường, nhịp tim của một người khỏe mạnh dao động từ 60 đến 90 nhịp mỗi phút ( ở trẻ em, nhịp tim cao hơn một chút). Nguyên nhân của nhịp tim nhanh ( tăng nhịp tim) ở bệnh nhân bạch hầu là sự gia tăng nhiệt độ ( khi nhiệt độ cơ thể tăng 1 độ, nhịp tim tăng 10 nhịp mỗi phút). Cần lưu ý rằng tác dụng gây độc trực tiếp của độc tố bạch hầu lên tim ở dạng bệnh này là rất hiếm.
Bệnh bạch hầu độc
Dạng độc tố của bệnh bạch hầu phát triển do sự nhân lên quá nhanh của vi khuẩn corynebacteria và sự xâm nhập của một lượng lớn chất độc vào hệ tuần hoàn, cũng như do sự hoạt hóa rõ rệt của hệ thống miễn dịch.
Bệnh bạch hầu tăng độc tố được đặc trưng bởi:
Tăng nhiệt độ cơ thể ( lên đến 41 độ và hơn thế nữa).
Sự phát triển của các cơn động kinh. Co giật là những cơn co thắt cơ không tự chủ, dai dẳng và cực kỳ đau đớn. Sự xuất hiện của các cơn co giật trong bệnh bạch hầu tăng độc tố là do sự gia tăng nhiệt độ rõ rệt. Điều này dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của các tế bào thần kinh trong não, kết quả là chúng bắt đầu gửi các xung động không kiểm soát đến các cơ khác nhau trên khắp cơ thể.
Suy giảm ý thức. Từ ngày đầu tiên, ý thức của bệnh nhân bị suy giảm ở các mức độ khác nhau ( từ buồn ngủ hoặc đờ đẫn đến hôn mê).
Sự thất bại của hầu họng. Màng nhầy rất phù nề, được bao phủ bởi các màng dày đặc màu xám. Cần lưu ý rằng với dạng bệnh này, các tác dụng nhiễm độc toàn thân xuất hiện sớm hơn các biểu hiện tại chỗ.
Giảm lượng nước tiểu. Trong điều kiện bình thường, một người trưởng thành khỏe mạnh sản xuất khoảng 1.000 đến 1.500 ml nước tiểu mỗi ngày. Sự hình thành nước tiểu xảy ra trong thận là kết quả của quá trình siêu lọc máu. Quá trình này phụ thuộc vào giá trị của huyết áp và dừng lại khi nó giảm xuống dưới 60 mm Hg, được ghi nhận trong quá trình suy sụp.
Độc tính ( cuối cùng) bệnh bạch hầu
Đây là một thể cực kỳ nặng của bệnh, có đặc điểm là diễn biến nhanh như chớp và nếu không được can thiệp y tế kịp thời, bệnh nhân sẽ tử vong trong vòng 2 đến 3 ngày.
Bệnh bạch hầu xuất huyết
Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của nhiều chảy máu trong khu vực của màng nhầy của hầu họng ( những bộ phim thấm đẫm máu), tại các điểm tiêm. Ngoài ra còn có thể chảy máu cam, chảy máu nướu răng, chảy máu đường tiêu hóa và xuất huyết da. Những biểu hiện này xuất hiện từ 4 đến 5 ngày sau khi bệnh khởi phát, thường là trên nền các triệu chứng đặc trưng của dạng độc tố của bệnh bạch hầu.
Lý do cho sự phát triển của chảy máu là vi phạm hệ thống đông máu. Điều này là do tác động độc hại của độc tố bạch hầu lên tiểu cầu ( các tế bào máu chịu trách nhiệm cầm máu và hoạt động bình thường của thành mạch), cũng như sự giãn nở của các mạch máu, tăng tính thấm và tính dễ vỡ của thành mạch. Kết quả là, các mạch nhỏ dễ bị tổn thương khi có tác động vật lý nhỏ nhất và các tế bào máu được giải phóng vào các mô xung quanh.
Với dạng bệnh này, các dấu hiệu của viêm cơ tim phát triển khá nhanh ( tổn thương viêm cơ tim), có thể khiến bệnh nhân tử vong.
Các triệu chứng và dấu hiệu của các loại bệnh bạch hầu khác
Như đã đề cập trước đó, rất hiếm khi bệnh bạch hầu có thể ảnh hưởng đến màng nhầy của đường hô hấp, mắt, bộ phận sinh dục và da. Tuy nhiên, những dạng bệnh này cũng có thể diễn biến nặng và gây nguy hiểm cho sức khỏe người bệnh.
Bạch hầu của thanh quản và đường hô hấp ( bệnh bạch hầu)
Sự thất bại của thanh quản và đường hô hấp với bệnh bạch hầu được đặc trưng bởi sự phát triển của một quá trình hoại tử tại vị trí đưa mầm bệnh vào, kết quả là sự phù nề của màng nhầy xảy ra và các màng đặc trưng của bệnh bạch hầu được hình thành. Tuy nhiên, nếu bị tổn thương vùng hầu họng thì những thay đổi này ảnh hưởng không đáng kể đến quá trình thở, tổn thương đường hô hấp trên có thể gây biến chứng khó thở ngoài, đe dọa đến tính mạng người bệnh. Điều này được giải thích là do sự hình thành các màng bạch hầu trong đường thở hẹp có thể dẫn đến sự chồng chéo một phần của chúng, do đó làm gián đoạn quá trình cung cấp oxy đến phổi. Điều này dẫn đến giảm nồng độ oxy trong máu và cung cấp không đủ cho các cơ quan và mô quan trọng, gây ra các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Bệnh bạch hầu của mũi có thể tự biểu hiện:
Nhiệt độ cơ thể tăng lên 37 – 37,5 độ. Cần lưu ý rằng khá thường xuyên nhiệt độ vẫn bình thường trong suốt thời gian của bệnh.
Chảy nước mũi bệnh lý. Lúc đầu, dịch tiết ra có thể nhầy. Trong tương lai, có thể chảy mủ hoặc máu theo chu kỳ, và trong một số trường hợp, chỉ từ một lỗ mũi.
Bạch hầu mũi
Nó phát triển nếu trong quá trình hít thở, tác nhân gây bệnh bạch hầu tồn tại trên màng nhầy của đường mũi và không xâm nhập vào họng. Dạng bệnh này được đặc trưng bởi sự tiến triển chậm của các triệu chứng và các biểu hiện chung nhẹ. Bệnh bạch hầu mũi chỉ có thể đe dọa nghiêm trọng nếu vi khuẩn corynebacteria lây lan đến màng nhầy của hầu họng hoặc thanh quản, kéo theo sự phát triển của các biểu hiện được mô tả ở trên.
Bệnh bạch hầu ở mắt được biểu hiện:
Mảng fibrin trên kết mạc của mắt. Mảng bám màu xám hoặc hơi vàng, phân tách kém. Đôi khi quá trình bệnh lý có thể lây lan đến chính nhãn cầu.
Tiết dịch bệnh lý từ mắt. Ban đầu, chúng nhầy nhụa, sau đó có máu hoặc mủ.
Bệnh bạch hầu của mắt
Nó rất hiếm, và trong đại đa số các trường hợp, chỉ có một mắt bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý. Các biểu hiện cục bộ của bệnh xuất hiện trước, và các dấu hiệu nhiễm độc nói chung thường hoàn toàn không có ( cực kỳ hiếm, có thể có sự gia tăng nhiệt độ không quá 37,5 độ và suy yếu nhẹ).
Bạch hầu ở da và bộ phận sinh dục
Biểu hiện chính của bệnh bạch hầu da là hình thành một lớp màng fibrin dày đặc màu xám nhạt bao phủ bề mặt vết thương. Nó được tách ra một cách khó khăn và sau khi loại bỏ nó sẽ nhanh chóng phục hồi. Đồng thời, vùng da xung quanh vết thương tự sưng tấy và đau khi chạm vào.
Sự thất bại của màng nhầy của các cơ quan sinh dục ngoài có thể được ghi nhận ở trẻ em gái hoặc phụ nữ. Bề mặt của màng nhầy tại vị trí xâm nhập của vi khuẩn corynebacteria sẽ bị viêm, sưng và trở nên đau đớn. Theo thời gian, khuyết tật loét có thể hình thành tại vị trí phù nề, bị bao phủ bởi một mảng dày đặc, màu xám, khó tách.
Bạch hầu tai
Tổn thương tai trong bệnh bạch hầu hiếm khi là dạng ban đầu của bệnh và thường phát triển cùng với sự tiến triển của bệnh bạch hầu hầu họng. Từ hầu vào khoang tai giữa, vi khuẩn corynebacteria có thể xâm nhập qua các ống Eustachian, các kênh phủ chất nhầy kết nối tai giữa với hầu, cần thiết cho hoạt động bình thường của máy trợ thính.
Sự lây lan của vi khuẩn corynebacteria và chất độc của chúng vào khoang màng nhĩ có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm mủ, thủng màng nhĩ và suy giảm thính lực. Về mặt lâm sàng, bệnh bạch hầu tai có thể biểu hiện bằng cảm giác đau và sức nghe yếu dần ở bên bị bệnh, đôi khi bệnh nhân có thể kêu ù tai. Khi màng nhĩ bị vỡ, các khối máu mủ được giải phóng từ ống thính giác bên ngoài, và khi kiểm tra, có thể phát hiện các màng màu nâu xám.
Trước khi sử dụng phải hỏi ý kiến u200bu200bbác sĩ chuyên khoa.
Bạch hầu là một bệnh do tổn thương nhiễm trùng cấp tính ở đường hô hấp hoặc da khi bị chấn thương. Trong trường hợp này, sự nhiễm độc trên diện rộng bởi các chất độc của hệ thần kinh và tim mạch gây ra một nguy hiểm nghiêm trọng. Trong trường hợp này, bệnh ở những người không được tiêm chủng nặng hơn, thậm chí gây tử vong.
Nguyên nhân của bệnh có thể do tiếp xúc với bệnh nhân bị nhiễm bệnh, cũng như với đồ vật. Vi khuẩn gây bệnh lây truyền qua đường di chuyển trong không khí, hộ gia đình hoặc thực phẩm. Thông thường, mầm bệnh được tạo ra trong các sản phẩm axit lactic. Theo quy luật, bệnh có tính chất theo mùa, đợt cấp xảy ra vào mùa thu và mùa đông. Có những trường hợp bùng phát dịch bệnh thường xuyên xảy ra do không tiêm chủng đúng tiêu chuẩn hoặc do bản chất tự nhiên kháng thuốc.
Nó là gì?
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một mầm bệnh cụ thể (tác nhân truyền nhiễm) gây ra và có đặc điểm là tổn thương đường hô hấp trên, da, hệ tim mạch và thần kinh. Ít thường xuyên hơn, với bệnh bạch hầu, các cơ quan và mô khác có thể bị ảnh hưởng.
Bệnh có đặc điểm là diễn biến cực kỳ mạnh (hiếm gặp các dạng lành tính), nếu không được điều trị kịp thời và đầy đủ có thể dẫn đến tổn thương không thể hồi phục ở nhiều cơ quan, gây sốc nhiễm độc và thậm chí dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.
Tác nhân gây bệnh bạch hầu
Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn corynebacterium diphtheria (xem ảnh) Đây là những cây gậy khá lớn có hình dạng như một chiếc gậy hơi cong. Khi quan sát dưới kính hiển vi, một hình ảnh đặc trưng được tìm thấy: các vi khuẩn được sắp xếp thành từng cặp, ở một góc với nhau, theo dạng chữ V Latinh.
Vật liệu di truyền được chứa trong một phân tử DNA sợi kép. Vi khuẩn ổn định ở môi trường bên ngoài, chịu được đông lạnh tốt. Trong những giọt chất nhầy khô, chúng vẫn giữ được các chức năng quan trọng trong tối đa 2 tuần, trong nước và sữa lên đến 20 ngày. Vi khuẩn nhạy cảm với dung dịch khử trùng: 10% peroxit diệt chúng trong 10 phút, cồn 60 ° trong 1 phút, khi đun nóng đến 60 độ, chúng chết trong 10 phút. Để chống lại trực khuẩn bạch hầu, các loại thuốc chứa clo cũng có hiệu quả.
Nhiễm bệnh bạch hầu xảy ra từ bệnh nhân hoặc người mang mầm bệnh mà không có biểu hiện của bệnh. Vi khuẩn xâm nhập vào niêm mạc hầu họng theo các giọt trong không khí, theo giọt nước bọt hoặc chất nhầy của người bệnh. Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh qua các vật dụng và sản phẩm trong nhà bị ô nhiễm, khi tiếp xúc gần gũi.
Các cửa vào để lây nhiễm là: niêm mạc hầu, mũi, bộ phận sinh dục, kết mạc mắt, tổn thương da. Vi khuẩn bạch hầu nhân lên tại vị trí xâm nhập gây ra các dạng bệnh khác nhau: bạch hầu hầu, thanh quản, mắt, mũi, da. Thông thường, vi khuẩn corynobacteria định cư trên màng nhầy của amidan và vòm miệng mềm.
Cơ chế phát triển
Như đã đề cập ở trên, tác nhân gây bệnh của bệnh lý được mô tả xâm nhập vào cơ thể, vượt qua hàng rào bảo vệ của màng nhầy (khoang miệng, mắt, đường tiêu hóa). Hơn nữa, có sự sinh sản tích cực của vi khuẩn corynebacteria ở khu vực cổng vào.
Sau đó, tác nhân gây bệnh bắt đầu tích cực tạo ra các chất độc hại cho cơ thể, gây gián đoạn công việc của nhiều cơ quan và mô. Trong số những thứ khác, những chất độc này gây ra cái chết của các tế bào biểu mô của màng nhầy (hoại tử), tiếp theo là sự hình thành của một màng xơ. Nó được gắn chặt vào các mô xung quanh trong khu vực của amiđan, và không thể lấy nó ra bằng thìa trong quá trình kiểm tra bệnh nhân. Đối với những phần xa hơn của đường hô hấp (khí quản và phế quản), ở đây nó không được kết dính chặt chẽ với các mô bên dưới, điều này tạo điều kiện cho nó tách ra và gây tắc nghẽn lòng đường dẫn đến ngạt thở.
Phần độc tố đó đã đi vào máu có thể gây sưng tấy mô nặng ở vùng cằm. Mức độ của nó là một dấu hiệu chẩn đoán phân biệt quan trọng giúp phân biệt bệnh bạch hầu với các bệnh lý khác.
Số liệu thống kê
Tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu là do mức sống kinh tế xã hội và trình độ y tế của người dân. Vào thời điểm trước khi được phát hiện tiêm chủng, tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu có tính thời vụ rõ ràng (tăng mạnh vào mùa đông và giảm đáng kể vào mùa ấm), đó là do đặc điểm của mầm bệnh. Chủ yếu là học sinh bị ốm.
Sau khi tiêm chủng rộng rãi bệnh bạch hầu, tính chất theo mùa của tỷ lệ mắc bệnh đã biến mất. Ngày nay, bệnh bạch hầu cực kỳ hiếm ở các nước phát triển. Theo các nghiên cứu khác nhau, tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 10 đến 20 trường hợp trên 100 nghìn dân số mỗi năm, và chủ yếu là người lớn mắc bệnh (nam và nữ có thể mắc bệnh với xác suất như nhau). Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) trong bệnh lý này từ 2 đến 4%.
Phân loại
Một số dạng bệnh bạch hầu được phân biệt tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng.
Khu trú, khi các biểu hiện chỉ giới hạn ở vị trí xâm nhập của vi khuẩn.
Chung. Trong trường hợp này, mảng bám vượt ra ngoài amidan.
Bạch hầu độc tố. Một trong những dạng nguy hiểm nhất của bệnh. Nó được đặc trưng bởi một dòng chảy nhanh, phù nề của nhiều mô.
Bạch hầu của các bản địa hóa khác. Chẩn đoán như vậy được thực hiện nếu mũi, da, bộ phận sinh dục là cửa vào của nhiễm trùng.
Một loại phân loại khác là theo loại biến chứng kèm theo bệnh bạch hầu:
tổn thương tim và mạch máu;
sự xuất hiện của tê liệt;
hội chứng thận hư.
Các biến chứng không đặc hiệu là thêm nhiễm trùng thứ phát dưới dạng viêm phổi, viêm phế quản, hoặc viêm các cơ quan khác.
Thời gian ủ bệnh
Thời gian ủ bệnh của bệnh bạch hầu kéo dài từ 2 đến 10 ngày. Bệnh nhân bị nhiễm độc nặng, nhiệt độ tăng lên, amidan vòm họng tăng lên và cảm giác thèm ăn biến mất. Bệnh nhân khó nuốt, người bệnh dày vò vì suy nhược, đau họng.
Các triệu chứng bệnh bạch hầu
Các triệu chứng của bệnh bạch hầu ở trẻ em và người lớn bao gồm tình trạng khó chịu chung, sốt (lên đến 38 ° C), đau họng. Thông thường, bệnh bạch hầu trong giai đoạn đầu có thể bị nhầm lẫn với bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thông thường, nhưng sau một thời gian (1-2 ngày) sẽ xuất hiện mảng bám đặc trưng trên amidan. Lúc đầu, nó có màu trắng và loãng, nhưng dần dần đặc hơn, trở thành màu xám.
Tình trạng bệnh nhân xấu dần, giọng nói thay đổi; thân nhiệt tăng nhẹ, sổ mũi và các dấu hiệu viêm đường hô hấp cấp tính không có.
Bạch hầu vùng hầu họng
Trên amidan xuất hiện một lớp màng nhẹ (mảng xơ), giống như mạng nhện, nhưng khi bệnh phát triển (sang ngày thứ hai), mảng bám chuyển sang màu xám, dày lên; khá khó khăn để loại bỏ màng, vì màng nhầy có thể chảy máu. Sau 3-5 ngày, màng bạch hầu trở nên lỏng lẻo, dễ bóc tách; các hạch to lên, sờ vào thấy đau.
Một lớp màng trắng bẩn trên vòm miệng mềm, một dấu hiệu cổ điển của bệnh bạch hầu.
Nhóm bạch hầu
Mạch của bệnh nhân yếu dần, huyết áp giảm nhiều, suy giảm ý thức. Sau khi bắt đầu co giật, một người có thể chết vì ngạt.
Mắt bạch hầu
Vùng da quanh mắt bị kích ứng. Các triệu chứng của bệnh phát triển nhanh chóng, có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của mắt, phát triển thành bệnh: viêm mủ cấp tính của tất cả các mô và màng của mắt, viêm hạch.
Bạch hầu tai
Sự lây lan của vi khuẩn corynebacteria và độc tố của chúng vào khoang màng nhĩ có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm mủ, thủng màng nhĩ và suy giảm thính lực. Về mặt lâm sàng, bệnh bạch hầu tai có biểu hiện đau và giảm thính lực ở bên bị bệnh, đôi khi bệnh nhân có thể kêu ù tai. Khi màng nhĩ bị vỡ ra, các khối máu mủ được giải phóng từ ống thính giác bên ngoài, khi khám có thể phát hiện các màng màu nâu xám.
Bạch hầu của mũi kèm theo nhiễm độc nhẹ. Khó thở, tiết ra mủ hoặc đàm. Có sưng niêm mạc mũi, xuất hiện các vết loét, ăn mòn, màng. Thường bệnh có kèm theo các tổn thương ở mắt, thanh quản, hầu họng.
Bạch hầu ở da và bộ phận sinh dục
Sự thất bại của màng nhầy của các cơ quan sinh dục ngoài có thể được ghi nhận ở trẻ em gái hoặc phụ nữ. Bề mặt của màng nhầy tại vị trí xâm nhập của vi khuẩn corynebacteria sẽ bị viêm, sưng và trở nên đau đớn. Theo thời gian, khuyết tật loét có thể hình thành tại vị trí phù nề, bị bao phủ bởi một mảng dày đặc, màu xám, khó tách.
Các biến chứng
1) Thận (hội chứng thận hư) không phải là một tình trạng nguy hiểm, sự hiện diện của nó chỉ có thể được xác định bằng phân tích nước tiểu và sinh hóa máu. Với nó, không có thêm các triệu chứng làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Hội chứng thận hư biến mất hoàn toàn khi bắt đầu hồi phục;
2) Thần kinh là một biến chứng điển hình của dạng độc tố của bệnh bạch hầu. Nó có thể tự biểu hiện theo hai cách:
Liệt hoàn toàn / một phần các dây thần kinh sọ – trẻ khó nuốt thức ăn rắn, “sặc” thức ăn lỏng, có thể nhìn đôi hoặc mí mắt sụp xuống;
Polyradiculoneuropathy – tình trạng này được biểu hiện bằng sự giảm độ nhạy cảm trên bàn tay và bàn chân (kiểu “găng tay và tất”), tê liệt một phần bàn tay và bàn chân.
Các triệu chứng thần kinh thường hết hoàn toàn trong vòng 3 tháng;
Tim (viêm cơ tim) là một tình trạng rất nguy hiểm, mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào thời điểm xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm cơ tim. Nếu các vấn đề về nhịp tim xuất hiện trong tuần đầu tiên, AHF (suy tim cấp tính) phát triển nhanh chóng, có thể dẫn đến tử vong. Các triệu chứng khởi phát sau tuần thứ 2 có tiên lượng thuận lợi, vì bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn.
Trong số các biến chứng khác, chỉ có thể ghi nhận thiếu máu (thiếu máu) ở bệnh nhân bạch hầu xuất huyết. Nó hiếm khi biểu hiện bằng các triệu chứng, nhưng có thể dễ dàng xác định bằng cách sử dụng xét nghiệm máu tổng quát (giảm hemoglobin và hồng cầu).
Chẩn đoán
Các triệu chứng của bệnh bạch hầu ở trẻ em rất giống với người lớn. Tuy nhiên, ngay cả khi biết họ, không phải lúc nào bạn cũng có thể hiểu rằng em bé đã bị căn bệnh này tấn công nếu không có các chẩn đoán mở rộng.
Do đó, nếu bác sĩ nhi khoa nghi ngờ dù chỉ là nhỏ nhất, theo quy luật, anh ta sẽ chỉ định các xét nghiệm sau cho bệnh nhi nhỏ:
Soi vi khuẩn (khi một vết bẩn lấy từ một khu vực có vấn đề được kiểm tra dưới kính hiển vi) là một quy trình nhằm xác định Corynebacterium diphteriae (vi khuẩn cụ thể có hình dạng nhất định).
Một nghiên cứu huyết thanh học sử dụng ELISA, RPGA và các phương pháp tương tự khác là một phân tích giúp xác định sự hiện diện của một số kháng thể trong huyết thanh.
Công thức máu toàn bộ là một xét nghiệm tiêu chuẩn để xác định sự hiện diện của một quá trình viêm cấp tính, như vậy.
Đánh giá hiệu giá (mức độ) của các kháng thể chống độc trong cơ thể. Nếu kết quả vượt quá 0,05 IU / ml, bệnh bạch hầu có thể được loại trừ một cách an toàn.
Nuôi cấy vi khuẩn của vật liệu sinh học được lấy là một nghiên cứu vi khuẩn học, cho phép xác định không chỉ sự hiện diện của vi khuẩn trong cơ thể, mà còn cả khả năng đề kháng của chúng đối với các loại kháng sinh và mức độ nhiễm trùng.
Bệnh bạch hầu ở trẻ em được chẩn đoán không có vấn đề gì khi khi khám bệnh, người ta phát hiện thấy phim trên vùng bị ảnh hưởng, tiếng rít trong cổ họng và tiếng ho khan và các triệu chứng khác đặc trưng của bệnh. Tuy nhiên, nếu hiện tại bệnh còn nhẹ, bạn không thể thực hiện mà không có sự trợ giúp của các xét nghiệm trên trong việc xác định bệnh.
Điều trị bệnh bạch hầu như thế nào?
Điều trị hiệu quả bệnh bạch hầu ở trẻ em và người lớn chỉ được thực hiện trong bệnh viện (trong bệnh viện). Nhập viện là bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân, cũng như bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu và người mang vi khuẩn.
Điều chính trong điều trị tất cả các dạng bệnh bạch hầu (ngoại trừ người mang vi khuẩn) là sử dụng huyết thanh kháng độc tố antidiphtheria (PDS), giúp ức chế độc tố bạch hầu. Thuốc kháng sinh không có tác dụng đáng kể đối với tác nhân gây bệnh bạch hầu. Liều lượng của huyết thanh antidiphtheria được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu nghi ngờ một dạng khu trú, có thể hoãn tiêm huyết thanh cho đến khi chẩn đoán được làm rõ. Nếu bác sĩ nghi ngờ một dạng độc tố của bệnh bạch hầu, thì điều trị bằng huyết thanh nên được bắt đầu ngay lập tức. Huyết thanh được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (đối với thể nặng).
Với bệnh bạch hầu vùng hầu họng, súc miệng bằng dung dịch khử trùng (octenisept) cũng được chỉ định. Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn với mục đích ngăn chặn nhiễm trùng đồng thời, trong một đợt 5-7 ngày. Đối với mục đích giải độc, tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt các giải pháp được quy định: Ropoplyglucin, albumin, huyết tương, hỗn hợp glucose-kali, dung dịch polyionic, axit ascorbic. Đối với rối loạn nuốt, có thể sử dụng prednisone. Ở dạng độc hại, việc thay thế plasmapheresis với sự thay thế sau đó bằng huyết tương đông lạnh cho hiệu quả tích cực.
Phòng chống bệnh bạch hầu
Trong đợt bùng phát, bệnh nhân tiếp xúc được theo dõi trong 7-10 ngày với khám lâm sàng hàng ngày với xét nghiệm vi khuẩn học đơn lẻ. Việc chủng ngừa của họ được thực hiện theo các chỉ định dịch và sau khi xác định sức mạnh của khả năng miễn dịch (sử dụng phương pháp huyết thanh học đã trình bày ở trên).
Vắc xin bạch hầu
Việc chủng ngừa bệnh bạch hầu được thực hiện với độc tố, tức là độc tố bất hoạt. Đáp lại sự ra đời của nó, các kháng thể được hình thành trong cơ thể không phải đối với vi khuẩn Corynebacterium diphteriae, mà là độc tố của vi khuẩn bạch hầu.
Theo lịch tiêm chủng của Nga, trẻ dưới một tuổi được tiêm vào các thời điểm 3, 4-5 và 6 tháng. Lần tái chủng đầu tiên được thực hiện khi 18 tháng, lần thứ hai khi 7 tuổi, và lần thứ ba khi 14 tuổi. Người lớn nên được tái chủng ngừa uốn ván và bạch hầu 10 năm một lần.
Vắc xin có tác dụng phụ không?
Trong quá trình nhiều nghiên cứu, khả năng chỉ có 4 tác dụng phụ đã được chứng minh:
Sốt (37-38 ° C);
Yếu đuối;
Đỏ ở chỗ tiêm;
Sự xuất hiện của một phù nề nhẹ (sau khi tiêm).
Người lớn có cần tiêm nhắc lại không?
WHO thấy không cần điều này. Tuy nhiên, nếu bạn muốn tiếp xúc với bệnh nhân trong tương lai gần, hãy hỏi ý kiến u200bu200bbác sĩ. Họ sẽ yêu cầu xét nghiệm để đo kháng thể đối với độc tố vi khuẩn corynebacterium trong máu của bạn. Nếu chúng không đủ, bạn nên đặt QUẢNG CÁO một lần.