Cập nhật thông tin chi tiết về Chi Tiết Bệnh Án U Nang Buồng Trứng mới nhất trên website Kidzkream.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
Bạn đã bao giờ xem qua bệnh án của bệnh nhân u nang buồng trứng. Bệnh án chỉ dành riêng cho bác sĩ, nhưng nếu bạn thực sự quan tâm thì hãy đọc bài viết để biết rõ hơn về bênh án u nang buồng trứng. Bài viết sẽ có một số thuật ngữ chuyên môn và câu từ ngắn gọn theo ngôn ngữ của ngành y.Bệnh án là gì?
Bệnh án cũng được lưu lại cho những trường hợp tái khám. Ngoài ra bệnh án dùng để lưu hồ sơ cho những ca bệnh tương tự, dùng làm tài liệu tham khảo của bác sĩ.
Chi tiết bệnh án u nang buồng trứng
Chi tiết của bênh án u nang buồng trứng được ghi rõ các mục Phần hành chính: thông tin người bệnh, Bệnh Sử: các bệnh mà trước đây bênh nhân hay người nhà đã từng bị, Thăm khám lâm sàng, Tóm tắt lại bệnh án, và Kết luận bệnh án.
Phần hành chính
Họ tên BN: NGUYỄN THỊ H. Tuổi: 32 Giới tính: Nữ. Địa chỉ: Hòa Bình Ngày nhập viện: 09h00′ 30/12/2018 Buồng: … Lý do nhập viện: Đau bụng.
Cách NV 4 ngày, Bệnh nhân bắt đầu đau âm ỉ liên tục ¼ bụng dưới phải. Sau đó lan ra hông lưng và lưng phải. Đau tăng khi ngồi và khi chạy xe trên đường dằn xốc. Bệnh nhân có đi siêu âm ở phòng khám từ nhưng không dùng thuốc giảm đau. Bệnh nhân khai bụng bắt đầu chướng.
Cách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân đau quặn cơn dữ dội ở HCP. Đau lưng nhiều. Bệnh nhân nằm nghiêng trái đỡ đau. Bụng chướng to
Bệnh nhân không sốt, không buồn nôn hay nôn ói
Tiêu tiểu bình thường.
Bệnh nhân khai 2 tháng nay kinh nguyệt không đều.
1. Bản thân
Tiền căn nội khoa: Huyết áp thấp
Tiền căn ngoại khoa: Mổ bướu mỡ ở khoeo chân phải cách NV 2 năm
2. Gia đình
Bố: K phổi, đã mất cách đây 4 năm
Thăm khám lâm sàng
Sinh hiệu
Khám toàn thân
BN tỉnh, tiếp xúc tốt.
Thể trạng: gầy
Da niêm nhạt.
Kết mạc mắt ko vàng. Không dấu véo da.
Môi ko khô, lưỡi ko dơ
Không bướu giáp, không phù, không nổi hạch ngoại vi.
Khám ngực
Khám bụng
Bụng chướng to vùng ¼ dưới phải, di động theo nhịp thở, không tuần hoàn bàng hệ.
Bụng mềm, sờ thấy khối u hạ vị lệch P to d # 10×15 cm, ấn đau. Đề kháng (-). Khối u mật độ mềm, giới hạn rõ, bờ đều, di động theo nhịp thở, ko nghe âm thổi.
Gan lách không sờ chạm
Gõ trong
Nhu động ruột 4 lần/phút
Khám các hệ cơ quan khác
Chưa ghi nhận bất thường
BN nữ, 25 tuổi, nhập viện vì đau bụng
TCCN: Cách NV 4 ngày, Bn bắt đầu đau âm ỉ ¼ bụng dưới P, lan lưng P.
Cách NV 1 ngày, BN đau quặn vùng HCP. Nghiêng trái đỡ đau. Bụng chướng to
TCTT:
Da niêm nhạt.
Bụng chướng to ¼ dưới phải, sờ ấn đau khối u hạ vị lệch P d#10x15cm
Tiền căn:
HA thấp
Đặt vấn đề
Dấu hiệu thiếu máu
Bụng chướng, ấn đau ¼ bụng dưới phải
Khối u hạ vị d# 10×15 cm
CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG
T/d u nang buồng trứng (P)
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
U manh tràng
BIỆN LUẬN LÂM SÀNG
Bụng Bn chướng to, có khối u hạ vị lệch P. Bn khai kinh nguyệt ko đều
Chức năng đông máu:
Sinh hóa máu: bình thường
Siêu âm
Tử cung: cấu trúc đồng dạng
Buồng trứng (P): Có nang d # 165×120 mm, dịch lợn cợn có vách
Buồng trứng (T): bình thường
U nang buồng trứng (P) xuất huyết.
Kèm theo bệnh án u nang buồng trứng là các hình ảnh siêu âm ổ bụng, ảnh CT Scan bụng phim X quang ngực, ảnh CT Scan bụng.
Phần trên là một bệnh án u nang buồng trứng phải xuất huyết, bạn đọc hiểu được bao nhiêu phần. Không phải ai cũng hiểu hết, tất nhiên bởi vì bạn không phải là bác sĩ. Bởi vậy mà bệnh án không phải ai cũng được đọc. Cụ thể các mục chính đề cập đến như sau:
Phần hành chính: thông tin người bệnh,
Thăm khám lâm sàng: với u nang buồng trứng khám về các chỉ số sinh hiệu, khám tổng thể toàn thân, khám vùng ngực, khám vùng bụng…
Tóm tắt lại bệnh án: Ghi chi tiết triệu chứng đau bụng, chướng bụng, vị trí đau… từ đó đưa ra kết luận chuẩn đoán lâm sàng: u nang buồng trứng, và chuẩn đoán phân biệt u mang tràng có triệu trứng tương tụ với u nang buồng trứng, đưa ra đề xuất xét nghiệm để đưa ra kết quả kết luận chính xác. đề xuất xét nghiệm bao gồm: xét nghiệm máu lấy kết quả công thức máu, Chụp X quang ngực, Siêu âm ổ bụng, chụp CT Scan bụng.
Và đưa ra kết luận bệnh án: U nang buồng trứng (P) xuất huyết
Những ai đọc được bệnh án:
Điều dưỡng chăm sóc: Để thoi dõi chăm sóc bệnh nhân theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, trong bệnh án có phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc được ghi chi tiết và update mỗi ngày trong quá trình điều trị.
Bác sĩ trong bệnh viện cần mượn hồ sơ bệnh án để giảng dạy học tập và nghiên cứu
Bệnh nhân và gia đình bệnh nhân theo quy định là không được xem hồ sơ bệnh án
Cơ quan bảo vệ pháp luật và thanh tra cần sử dụng hồ sơ bệnh án.
Từ bệnh án, các bác sĩ đọc và hội chẩn để làm cùng đề xuất phướng án điều trị. Ở bệnh viện, Các bác sĩ luôn làm việc theo một chuỗi xuyên suốt. Mỗi bệnh án của bệnh nhân là cơ sở để từng người để theo dõi quá trình điều trị. Bệnh án thông thường được đọc bởi các bác sĩ điều trị trực tiếp, bác sĩ trưởng khoa, bác sĩ hồi sức gây mê khi chuyển khoa từ sản phụ khoa sang khoa hồi sức gây mê, bác sĩ trực buồng, hay đôi khi là điều dưỡng. Chính vì thế mà chữ viết trong hồ sơ bệnh án: phải rõ ràng, dễ đọc, dễ hiểu, chọn lọc ngôn từ, không tẩy xoá và diễn đạt đầy đủ các thông tin thu thập được…
Tên thuốc, cách dùng thuốc ghi rõ ràng, đúng danh pháp quy định. Ghi rõ ràng, chính xác các chỉ số, thông số, các kết quả xét nghiệm và diễn biến lâm sàng theo quy định.
Buồng trứng (P), Buồng trứng (T) – tức Buồng trứng phải, buồng trứng trái,
Hct 34.1% (38-54): Chỉ số hematocrit– tỉ lệ tế bào hồng cầu trong máu của bệnh nhân đạt 34.1%, thấp hơn với mức bình thường là (38-54), thấp hơn ít.
Cùng những chỉ số y khoa khác, những người không chuyên sẽ không thể hiểu hết được.
Từ bệnh án cho biết chẩn đoán bệnh và nguyên nhân gây bệnh. Những tác dụng của bệnh án u nang buồng trứng được nhắc cụ thể như:
Là phương tiện để ghi chép quá trình diễn biến bệnh, quá trình điều trị, chăm sóc bệnh nhân trong thời gian nằm viện. Các hình ảnh scan, chụp chiếu giúp bác sĩ định hướng phương pháp điều trị tiếp theo.
Cung cấp các thông tin cho điều dưỡng khi lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân.
Giúp công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học, nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc bệnh nhân. Đặc biệt là các bệnh về u nang, rút ra được hướng điều trị chung cũng như phân biệt các trường hợp của u nang.
Thông qua bệnh án, đánh giá được chất lượng điều trị, chăm sóc, tinh thần trách nhiệm và trình độ chuyên môn của cán bộ y tế.
Hồ sơ bệnh án là bằng chứng pháp lý, chứng từ tài chính trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân.
Ngoài ra những trường hợp bệnh nhân có chỉ định mổ và làm các thủ thuật có nguy cơ đe doạ đến tính mạng, bệnh nhân phải có giấy cam đoan đồng ý thực hiện, có chữ ký của bệnh nhân hoặc thân nhân để lưu vào hồ sơ. Trường hợp bệnh nhân từ chối điều trị, chăm sóc phải ghi rõ lý do, kèm theo chữ ký của bệnh nhân hoặc thân nhân.
Mẫu Bệnh Án U Nang Buồng Trứng
I/ HÀNH CHÁNH:
Họ tên BN: Hoàng Mai P Giới tính: Nữ Tuổi: 45
Địa chỉ: tỉnh Thái Bình Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng
Ngày nhập viện: 8h00, 05/04/2019
Ngày khám: 9h00, 06/05/2019
II/ LÝ DO NHẬP VIỆN: đau bụng
Tình trạng đại, tiểu tiện bình thường
Kinh nguyệt bình thường
Không bị nôn mửa, không sốt
Không chán ăn, không sút cân
IV/ TIỀN CĂN:
Tiền căn ngoại khoa: Cách đây 3 năm, đã mổ để bóc tách 1 u nang buồng trứng (P) kích thước 40x46mm
Gia đình: mẹ bị u xơ tuyến vú
V/ KHÁM LÂM SÀNG: 1) Tổng trạng:
Sinh hiệu: Mạch: 83 lần/phút Huyết áp: 120/80 mmHg
Nhiệt độ: 37°C Nhịp thở: 22 lần/phút
Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt.
Thể trạng gầy.
Không vàng mắt, vàng da.
Môi hơi khô, lưỡi sạch
Hạch ngoại vi không sờ chạm.
2) Ngực:
Lồng ngực cân đối, di động đều theo nhịp thở, không có sao mạch, khoang liên sườn không giãn.
Tim: T1, T2 đều, rõ; không có âm thổi.
Phổi: trong, không rale.
3) Bụng:
Bụng mềm, di động đều theo nhịp thở, chướng nhẹ vùng bụng dưới rốn.
Sờ thấy một khối cứng chắc, bờ rõ ở hố chậu (T) lấn sang hạ vị, kích thước 75x70mm, ấn đau.
Gan lách không sờ chạm, gõ trong, nhu động ruột 5l/p
4) Khám các cơ quan khác:
Không ghi nhận bất thường
VI/ TÓM TẮT BỆNH ÁN:
Bệnh nhân nữ, 45 tuổi, nhập viện do phát hiện thấy 1 khối u vùng hố chậu (T).
Không sốt.
Tiền căn u nang buồng trứng 3 năm trước đã phẫu thuật.
Đau âm ỉ vùng hố chậu (T).
Kinh nguyệt bình thường
Sờ nắn thấy khối u hố chậu (T)
Đặt vấn đề:
Có khối u vùng hố chậu trái
Tiền căn u nang buồng trứng
Trễ kinh
Không có dấu hiệu nhiễm trùng
VII/ BIỆN LUẬN LÂM SÀNG:
Nữ bệnh nhân 45 tuổi, phát hiện thấy khối u kích thước 75x70mm vùng hố chậu (T), có tiền căn u nang buồng trứng trước đó nên nghi ngờ có u nang buồng trứng tái phát.
Người bệnh đau âm ỉ tại vùng hố chậu (T), khối u có bờ rõ, cứng chắc.
Chẩn đoán sơ bộ: u nang buồng trứng
Chẩn đoán phân biệt: u xơ tử cung, u manh tràng, u hạch mạc treo, viêm ruột thừa
VIII/ CẬN LÂM SÀNG: 1) Công thức máu:
WBC: 5,77 K/µL Neu: 3,10 K/µL Neu%: 53,8%
Lym: 1,75 K/µL Lym%: 30,3%
Mono: 0,77 K/µL Mono%: 13,3%
RBC: 4,01 M/µL Hgb: 11,2 g/dL Hct: 34,3%
PLT: 247 K/µL
2) Miễn dịch:
CA 125: 35 U/ml
3) Siêu âm:
Tử cung: ngả trước, DAP 35mm nội mạc tử cung 10mm
Buồng trứng (T): có nang d=76mm.
Kết luận:
Dịch ổ bụng lượng vừa
Dịch màng phổi (P) lượng vừa
Nang buồng trứng (T) Type IA
IX/ BIỆN LUẬN CẬN LÂM SÀNG:
Chỉ số bạch cầu của bệnh nhân không tăng chứng tỏ không có tình trạng viêm nhiễm đang diễn ra. RBC, Hgb và Hct giảm nhẹ chỉ ra tình trạng thiếu máu nhẹ.
CA 125 tumor marker bình thường, chứng tỏ không có khả năng là ung thư. Tuy nhiên vẫn cần phải sinh thiết để loại trừ K.
Chẩn đoán cận lâm sàng: Nang buồng trứng (T)
Mẫu bệnh án hậu phẫu tuần 5: xoắn u nang buồng trứng (Mẫu 2)
I/ HÀNH CHÁNH:
Họ tên BN :Phạm Thị Hoa Giới tính: nữ Tuổi: 54
Địa chỉ: Cầu Giấy, Hà Nội
Ngày nhập viện: 5/12/2018
Khoa: Ngoại tổng quát, buồng: 411
II/ LÝ DO NHẬP VIỆN: đau bụng
III/ BỆNH SỬ:
Triệu chứng cơ năng: Cách NV(nhập viện) 2 ngày BN (bệnh nhân) thấy đau bụng dưới P (phải), cơn đau dữ dội, đột ngột, không tư thế giảm đau, kèm nôn ói lượng vừa, ra dịch vàng trong, không sốt, không lan, kèm theo tiểu khó
IV: TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ:
– Khám toàn thân: BN tỉnh, tiếp xúc tốt, mạch: 88l/p, thở 20l/p, HA: 120/80mmHg, Nhiệt: 37 độ C, hạch ngoại vi không sờ chạm, môi hơi khô, lưỡi dơ.
– Khám ngực: tim đều, phổi trong
– Khám bụng: Bụng mềm, di động nhịp nhàng theo nhịp thở, ấn đau hạ vị có đề kháng, không u, gan lách không sờ chạm, gõ trong, nhu động ruột 5l/p
– Khám cơ quan khác: không ghi nhận bất thường
V: CẬN LÂM SÀNG: – Huyết học:
WBC :11.1k/uL
Neu:10.1k/uL ( 91.2%)
Lym: 0.8k/uL (6.8%)
RBC,PLT trong giới hạn bình thường
Chẩn đoán trước mổ: u nang buồng trứng xoắn
– X quang phổi, X quang bụng: không phát hiện bất thường
VI: TƯỜNG TRÌNH CUỘC MỔ
Vào bụng 3 trocar
Trong bụng có ít dịch hồng, nguyên vùng tiểu khung có cấu trúc nang kích thước 20×15 cm có dấu hoại tử đen.
Bộc lộ rõ cấu trước đó là u nang buồng trứng P, xoắn 2 vòng, xoắn cả tai vòi P sát tử cung
Chọc hút bớt dịch nang ra màu máu bầm
Cột ngay sừng tử cung và cột bó mạch buồng trứng, cắt buồng trứng ra khỏi dây chằng, mở dưới rốn 5cm lấy u nang ra.
Nội soi lại ổ bụng, rửa bụng, dẫn lưu douglas
Kiểm tra gạc đủ
Đóng bụng
Chẩn đoán sau mổ: u nang buồng trứng xoắn
Diễn tiến từ lúc kết thúc cuộc mổ đến lúc thăm khám: BN còn đau vùng hạ vị nhưng đã bớt không còn nôn hay buồn nôn, BN hơi nhức đầu, được điều trị bằng Metronidazol, Nedsomid, Pantoloc, Morphin, Solymechol
VII: TIỀN CĂN
Tiền căn nội khoa: dị ứng Acetaminophen
Tiền căn ngoại khoa: chưa có phát hiện bất thường
Các yếu tố nguyên nhân hay điều kiện thuận lợi cho bệnh lý phát sinh: BN đã mãn kinh
VIII: THĂM KHÁM LÂM SÀNG (9h sáng 6/12):
– Khám toàn thân: bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, mệt mỏi, môi không khô lưỡi sạch, da niêm hồng, vận động giới hạn, chỉ nằm được trên giường chưa ngồi dậy được, BN chưa ăn uống, chưa trung tiện được, cảm thấy hơi nhức đầu và đau âm ỉ vùng hạ vị lệch P
– Sinh hiệu: Mạch: 92 lần/phút, Huyết áp: 130/80 mmHg, Nhiệt độ: 37oC, Nhịp thở: 22 lần/phút
– Khám ngực: tim đều, T1T2 rõ, phổi trong không rale bệnh lý.
– Khám bụng:
Bụng dày mỡ không chướng, vết mổ nội soi ở hố chậu Trái, hạ vị, rốn, chưa thấy dấu hiệu của nhiễm trùng, vùng da xung quanh mối chỉ không đỏ, ko phù nề, không rỉ dịch, bụng còn ấn đau, sở không thấy u cục.
Gõ trong
Nhu động ruột 5 lần/ phút
– Khám các hệ cơ quan khác:
BN còn 1 dẫn lưu douglas còn hoạt động từ lúc mổ chưa thay bịch mới, lượng rất ít, dưới 50 ml, dịch ra màu hồng trong. Photobucket
BN còn 1 sonde tiểu đang được thắt, nước tiểu ra trắng trong.
IX: THĂM KHÁM LÂM SÀNG LẦN 2 (8h sáng 8/12):
– Khám toàn thân: bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, khỏe mạnh, da niêm hồng, môi không khô lưỡi sạch, đã tự ngồi dậy và đi vệ sinh được, BN đã ăn uống, đã trung đại tiện được, không còn đau vùng mổ và nhức đầu nữa
– Sinh hiệu: Mạch: 86 lần/phút, Huyết áp: 130/80 mmHg, Nhiệt độ: 37oC, Nhịp thở: 20 lần/phút
– Khám ngực: tim đều, T1T2 rõ, phổi trong không rale bệnh lý.
– Khám bụng:
Bụng dày mỡ không chướng, vết mổ nội soi ở hố chậu Trái, hạ vị, rốn, chưa thấy dấu hiệu của nhiễm trùng, vùng da xung quanh mối chỉ không đỏ, ko phù nề, không rỉ dịch, bụng ấn hết đau, sở không thấy u cục.
Gõ trong
Nhu động ruột 5 lần/ phút
– Khám các hệ cơ quan khác: Sonde tiểu và dẫn lưu đã được rút
Đặt vấn đề
Hậu phẫu xoắn u nang buồng trứng ngày thứ 1, vết mổ không sưng đỏ, không rỉ dịch
Không sốt, ấn bụng không đau, không u cục, không phù nề.
Chưa trung đại tiện được, còn đau hạ vị lệch P
Chẩn đoán lâm sàng: BN hậu phẫu xoắn u nang buồng trứng ngày thứ 1 chưa quan sát thấy biến chứng và nhiễm trùng vết mổ
Biện luận lâm sàng:
Sau mổ, BN không còn các cơn đau quặn, chỉ còn hơi đau vùng hạ vị.
BN chưa tiểu tiện, trung tiện được, nhưng nước tiểu từ sonde trắng trong.
BN chưa có cảm giác đói, chỉ nằm tại giường chưa vận động.
Dự đoán BN đang trong tình trạng phục hồi tốt do những cơn đau bụng dữ dội đã không còn, BN chỉ đau nhẹ ở vết mổ.
Tuy nhiên, tình trạng của BN cần tiếp tục theo dõi kỹ hơn, vì đây là mổ nội soi nên cần lưu ý dấu hiệu NT (nhiễm trùng). Mặc dù, tỉ lệ NT vết mổ không cao nhưng tỉ lệ nhiễm trùng ổ bụng lại cao hơn, phải theo dõi tình trạng đau bụng của BN vì BN cũng còn đau hạ vị âm ỉ, nếu đau tăng thêm và có sốt, bụng có chướng, có viêm phúc mạc thì phải nghĩ ngay đến bục vết mổ.
+ Sau theo dõi 2 ngày nữa thì thấy toàn trạng BN đã tốt lên nhiều, các TC không còn nữa, vết mổ lành tốt, không nhiễm trùng, có thể an tâm hơn.
Tiên lượng:
– Tiên lượng gần: tốt
– Tiên lượng xa: theo dõi sự tái phát của nang buồng trứng nếu có trong tương lai và nên dặn BN nếu thấy đau lại thì phải nhập viện, không được tự ý uống thuốc giảm đau vì xoắn u nang là 1 cấp cứu, nang sẽ vỡ nếu BN tới chậm
Giải thích ý nghĩa các phần trong bệnh án u nang buồng trứng
I: Hành chính
Bệnh nhân cung cấp các thông tin cá nhân để bác sĩ ghi chép vào bệnh án.
II: Lý do nhập viện
Đây là lý do mà người bệnh tìm đến cơ sở y tế đầu tiên chứ không phải các lý do như chuyển tuyến hay có lịch hẹn phẫu thuật. Xác định lý do nhập viện chính là yếu tố chủ đạo để khai thác thông tin trong quá trình bác sĩ hỏi bệnh.
Chẳng hạn như người bệnh vào viện khám vì thấy đau bụng hoặc cảm thấy tức nặng hố chậu. Từ thông tin này sẽ là căn cứ quan trọng để khai thác trong phần bệnh sử.
III: Bệnh sử:
Bệnh nhân cần nêu chi tiết hơn lý do vào viện là gì?
Triệu chứng xuất hiện ở vùng nào (Nếu là vùng trên rốn thường ta hay nghĩ đến dạ dày-tá tràng, nếu đau vùng dưới sườn phải, ta nghĩ đến gan mật, nếu đau hố chậu phải ta nghĩ đến ruột thừa, nếu đau vùng bụng dưới ta nghĩ đến phần phụ hoặc bàng quang. )
Diễn biến tuần tự các triệu chứng này và ảnh hưởng qua lại của các triệu chứng với nhau
Thời gian xuất hiện triệu chứng, triệu chứng nào xuất hiện đầu tiên
Cường độ của triệu chứng (đau dữ dội hay đau âm ỉ, đau liên tục hay thỉnh thoảng mới đau…)
Các triệu chứng bất thường khác
Bệnh nhân đã từng được chẩn đoán trước đó ở đâu, tình trạng là gì, điều trị gì, trong thời gian nào, kết quả điều trị trước đó ra sao…
Khai thác tiền sử dị ứng, các bệnh khác (tình trạng huyết áp, tiểu đường, bệnh tim…)
Thói quen ăn uống, sinh hoạt hằng ngày
Đồng thời tiến hành quan sát bệnh nhân từ sắc diện, màu da, môi, kiểu thở, hơi thở, kiểu nói, tư thế và kiểu đau, thần sắc…để có định hướng dần những việc sẽ cần làm trong khi khám bệnh.
V: Khám lâm sàng
Đo các chỉ tiêu sinh tồn của bệnh nhân, sờ nắn, quan sát để phát hiện các điểm đau, phản ứng của thành bụng
VII: Biện luận lâm sàng
Đưa ra chẩn đoán sơ bộ dựa trên kết quả khám lâm sàng
VIII: Khám cận lâm sàng
Người bệnh sẽ được thực hiện thêm một số xét nghiệm thăm dò cận lâm sàng cần thiết để làm rõ tình trạng bệnh của mình, bao gồm xét nghiệm huyết học, xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (Xquang, siêu âm…), chụp cộng hưởng từ, nội soi…
IX: Biện luận cận lâm sàng
Đưa ra chẩn đoán dựa trên kết quả khám cận lâm sàng
Tác dụng của bệnh án u nang buồng trứng
Mỗi người bệnh khi vào viện đều có 1 bệnh án đi kèm. Khi nhìn vào bệnh án, các bác sĩ chuyên môn sẽ biết được tình trạng sức khỏe của người bệnh. Bệnh án u nang buồng trứng giúp ghi lại quá trình điều trị bệnh chính vì vậy các bác sĩ có thể dễ dàng theo dõi tình trạng của mỗi người bệnh. Dựa vào bệnh án theo dõi, sau 1 thời gian điều trị, nếu tình trạng người bệnh trở nên xấu đi, các bác sĩ sẽ tiến hành hội chẩn lại, từ đó đưa ra phương pháp điều trị thích hợp hơn.
Bệnh án được lưu trữ cẩn thận tại văn phòng, các phòng khám bệnh viện. Vì vậy, nếu bệnh nhân tiếp tục vào viện điều trị ở các lần tiếp theo thì bệnh viện đã có sẵn thông tin cơ sở ban đầu, không mất thời gian tìm hiểu về thông tin bệnh nhân nữa.
Hoặc, nếu người bệnh chuyển viện, chuyển tuyến thì hồ sơ của người bệnh sẽ được đưa đến tay bác sĩ bệnh viện mới. Dựa vào đó, các bác sĩ tại cơ sở mới vẫn có thể tiếp tục điều trị cho bệnh nhân nhờ xem xét bệnh án u nang buồng trứng mà họ nhận được. Các thông tin về bệnh án luôn được đảm bảo giữ bí mật, chỉ có bệnh nhân, người nhà và bác sĩ là nắm rõ.
Bệnh án u nang buồng trứng nhằm mục đích phục vụ điều trị cho bệnh nhân u nang buồng trứng. Tuy nhiên một số người lại lợi dụng nó vào mục đích khác như xin bệnh án giả để nghỉ phép, lấy tiền bảo hiểm,… Hoặc có trường hợp chuyên làm giả bệnh án để lấy tiền làm mục đích thương mại…
Bệnh án u nang buồng trứng là cần thiết và bắt buộc trong quá trình điều trị bệnh. Mỗi người bệnh sẽ có 1 bệnh án khác nhau để theo dõi. Sử dụng bệnh án đúng với chức năng của nó!
Vương Bảo Phụ được phát triển từ đề tài nghiên cứu “Náng hoa trắng kháng U” của chúng tôi Nguyễn Bá Hoạt – nguyên phó giám đốc viện dược liệu Trung Ương. Sản phẩm mở ra một giải pháp mới cho người bệnh u nang buồng trứng.
Vương Bảo Phụ là sự kết hợp từ bộ ba thảo dược Náng hoa trắng – Thanh hao hoa vàng – Mãng cầu xiêm có tác dụng tiêu diệt khối U mạnh mẽ. Các thành phần này có khả năng chặn tín hiệu nhân lên của tế bào U. Đồng thời hoạt chất Lycorine trong Náng hoa trắng còn giúp cắt đứt mạch máu nuôi dưỡng tế bào U. Nhờ đó Vương Bảo Phụ ngăn chặn sự phát triển và tồn tại của khối U hiệu quả.
Ngoài ra, thành phần Trâu Cổ và Cỏ phụ nữ còn giúp cân bằng nội tiết tố, kích thích cơ thể tự sản sinh progesterone giúp giảm đau bụng kinh, điều hòa kinh nguyệt, giảm triệu chứng khó chịu…
Để đảm bảo quyền lợi cho khách hàng, đồng thời khẳng định chất lượng của sản phẩm: Vương Bảo Phụ CAM KẾT HOÀN LẠI 100% TIỀN nếu khối U không nhỏ lại. Tức sau ba tháng sử dụng, nếu khối u không giảm đi so với kích thước ban đầu thì Quý khách hàng sẽ được nhận lại toàn bộ số tiền đã bỏ ra mua dùng sản phẩm.
Ngoài ra để tri ân khách hàng, Vương Bảo Phụ đang có chương trình khuyến mại vô cùng hấp dẫn: Mua 6 tặng 1 – giúp tiết kiệm đến gần 200.000 đồng. Để đăng kí tham gia chương trình cam kết hoàn tiền và nhận khuyến mại, hãy gọi đến tổng đài tư vấn miễn cước 18001591 hoặc kết nối Zalo 038.549.7247 để được các dược sỹ chuyên môn hỗ trợ, tư vấn.
Để được giao hàng tận nhà, vui lòng BẤM VÀO ĐÂY
# 1【Cảnh Báo】 Bệnh Án Phụ Khoa U Nang Buồng Trứng
Bệnh án phụ khoa u nang buồng trứng là gì?
U nang buồng trứng là một trong những bệnh phụ khoa thường gặp ở nữ giới. Bệnh có ở hầu hết nữ giới trong độ tuổi sinh sản. Đây là hiện tượng trên buồng trứng xuất hiện một khối u phát triển bất thường. Khối u này thường làm chậm quá trình mang thai của chị em vì cản trở nang trứng tiếp theo phát triển và rụng.
U nang buồng trứng hầu hết là u nang lành tính, không gây hại cho sức khỏe nhưng những trường hợp các u biến chứng có thể trở thành mối đe dọa rất lớn đối với sức khỏe, tính mạng của người bệnh. Vì thế, chị em cần phải luôn quan tâm tới tình trạng bệnh của mình cũng như đề phòng những biến chứng có thể xảy ra.
Nguyên nhân u nang buồng trứng
U nang buồng trứng do nhiều nguyên nhân, có thể kể đến các nguyên nhân như sau:
– Do các nang trứng phát triển không đầy đủ, không hấp thu được các chất lỏng trong buồng trứng.
– Do mạch máu của các nang trứng bị vỡ dẫn tới u nang xuất huyết.
– Do lượng hóc môn Chorionic gonadotropin dư thừa dẫn tới hình thành u nang lutein.
– Do sự phát triển quá mức của hóc môn luteinzing.
– Do thể vàng phát triển dẫn tới kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài.
Đặc điểm u nang buồng trứng
Các khối u nang hình thành và phát triển bất thường trên buồng trứng của nữ giới thường có những đặc điểm chung sau:
– Có hai loại u nang là u nang thực thể và u nang cơ năng.
– Khối u chỉ hình thành và phát triển trên một buồng trứng.
– Tự teo và hoặc vỡ đi sau một vài vòng kinh liên tục
– Kích thước của u nang không vượt quá 7 cm.
– Cấu tạo khối u là một lớp dịch nhày đặc dính, trong và không màu (trừ trường hợp bị xuất huyết).
U nang buồng trứng có nguy hiểm không?
Bệnh thường không đáng lo ngại do khối u chủ yếu ở dạng cơ năng, tự vỡ, tự mất đi… Tuy nhiên, không ngoại trừ một vài trường hợp u nang biến chứng thành u ác và gây ra những tác hại nguy hiểm.
U nang có thể làm chậm quá trình thụ thai ở nữ giới do khối u chiếm một vị trí trên buồng trứng; gây rối loạn kinh nguyệt trong một vài vòng kinh liên tiếp do các nội tiết tố và hóc môn bị xáo trộn; gây ra những cơn đau bụng đột ngột ở người bệnh; gây xoắn vỡ buồng trứng trong trường hợp kích thước khối u phát triển quá lớn, đe dọa tính mạng của người bệnh; gây viêm buồng trứng do khối u vỡ, dịch tiết làm nhiễm khuẩn vùng buồng trứng.
Bệnh án phụ khoa u nang buồng trứng điều trị như thế nào?
Thông thường, các khối u nang cơ năng không cần điều trị mà bệnh sẽ tự khỏi. Tuy nhiên, khi u nang được xác định là u nang thực thể và có khả năng biến chứng thì cần phải điều trị khẩn cấp. Biện pháp điều trị chủ yếu là nội khoa thông qua việc sử dụng thuốc để kích thích khối u teo hoặc vỡ đi hoặc phải xử lý bằng kỹ thuật xâm lấn thông qua việc phẫu thuật cắt bỏ khối u (áp dụng khi khối u có kích thước quá lớn, có thể gây vỡ buồng trứng hoặc xoắn buồng trứng).
Trong quá trình điều trị cần lưu ý: Không tùy tiện dùng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ. Luôn đảm bảo vệ sinh sạch sẽ vùng kín hàng ngày đặc biệt là trong kỳ kinh nguyệt, trước và sau quan hệ…
Để biết thêm thông tin cũng như để được tư vấn trực tiếp về bệnh án phụ khoa u nang buồng trứng vui, bạn đọc vui lòng liên hệ với Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc theo số điện thoại 04. 383. 55555 hoặc 1900 55 88 92 để được giải đáp.
Vết Mổ U Nang Buồng Trứng
Bạn được chỉ định mổ u nang buồng trứng, Bên cạnh những lo lắng về điều trị thì không ít bạn sẽ muốn biết vết mổ sẽ như thế nào? Vị trí nào? Thực tế thì vị trí vết mổ u nang buồng trứng phụ thuộc vào phẫu thuật bạn được chỉ định: nội soi hay mổ hở. Bài viết sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các loại vết mổ, điều này cũng ảnh hưởng đến phục hồi sau mổ.
U nang buồng trứng- khi nào chỉ định mổ
Chỉ định mổ u nang buồng trứng là từ bác sĩ. Chỉ định này bác sĩ sẽ dựa trên quá trình theo dõi u nang, kích thước và tính chất khối u để đưa ra quyết định.
U nang buồng trứng có kích thước lớn hơn 5cm sẽ được bác sĩ cân nhắc mổ. Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tình trạng bệnh cần được theo dõi kỹ trước khi quyết định phẫu thuật. Các chỉ định này bao gồm: bóc tách u nang, cắt bỏ buồng trứng, cắt bỏ tử cung. Tùy vào tính chất cấp thiết và nguyện vọng mong muốn mang thai của bệnh nhân mà cân nhắc. Yếu tố hàng đầu là đảm bảo sức khỏe của người bệnh.
Vết mổ hở u nang buồng trứng
Với chỉ định cắt tử cung thì phẫu thuật mổ hở được yêu cầu. Bác sĩ sẽ rạch ở phần bụng dưới nơi gần xương mu. Đôi khi vết mổ này cũng có thể thực hiện theo đường dọc kéo từ vùng trung tâm bụng xuống tới ngay phía trên xương mu. Tùy vào từng trường hợp mà lựa chọn khác nhau. Ví dụ, nếu khối u nang lớn, hay trường hợp lạc nội mạc tử cung, hoặc ung thư thì nhiều khả năng vết mổ dọc được chỉ định.
Trong trường hợp chỉ định cắt bỏ tử cung, bác sĩ sẽ thực hiện với vết mổ mở lớn để giúp quan sát tất cả các cơ quan vùng chậu của bạn. Và điều này đồng nghĩa với việc bạn sẽ có một vết sẹo tương đối lớn trên bụng sau này.
Vết mổ ngang
Vết mổ ngang là vết được hướng tới nhiều hơn về tính thẩm mĩ. Vết ngang này chạy dọc theo chiều rộng của vùng lông mu và được che kín dễ hơn bởi đồ lót hay đồ bơi.
Vết mổ dọc thường chạy dọc từ rốn đến vùng xương mu nhưng đôi khi có thể rộng hơn một chút. Đặc biệt nếu bạn có tử cung lớn thì cần phải rạch lớn hơn. Và vị trí vết rạch dọc này nằm ở chính giữa bụng nên dễ lộ, khó che bằng đồ lót. Bạn sẽ không tự tin mặc bikini cho những kì nghỉ. Tuy nhiên bạn vẫn có thể lựa chọn áo tắm loại một mảnh thay vì bikini.
Vết mổ nội soi u nang buồng trứng
Đối với vết mổ nội soi u nang buồng trứng, bác sĩ sẽ rạch 3 hoặc 4 vết mổ nhỏ, một trong số đó nằm sát rốn. Những vết này nhỏ tầm 1-2 cm, đủ nhỏ để đưa dụng cụ phẫu thuật nội soi vào trong khoang bụng trong đó có máy ảnh nhỏ chuyên dụng của phẫu thuật nội soi.
Mổ nội soi có xu hướng lành nhanh hơn vết mổ hở, nhưng vẫn có vết sẹo nhỏ để lại.
Khâu vết mổ – Đóng ổ bụng
Bạn có thể có ít nhiều vết sẹo, rất rõ hay có thể được che đi. Nhưng điều đáng quan tâm ở đây không chỉ tính thẩm mĩ của vết sẹo mà quan trọng là mức độ kĩ năng của bác sĩ phẫu thuật, khả năng chữa lành của chính cơ thể bạn, liệu vết mổ có bị nhiễm trùng hay không? Và các phương pháp đóng vết mổ sau phẫu thuật như nào?
Đối với các vết mổ hở u nang buồng trứng thì thường bác sĩ sẽ khâu vết mổ bằng chỉ khâu. Có chỉ khâu thường và chỉ tự tiêu. Chỉ khâu thường là chỉ cần phải cắt chỉ sau 7-10 ngày sau mổ. Chỉ tự tiêu thì sẽ không cần phải thao tác cắt chỉ mà sẽ tự tiêu trong vòng một đến hai tuần.
Thông thường với các vết thương trên bề mặt da, các bác sĩ sẽ lựa chọn sử dụng loại chỉ thông thường để khâu và sau một thời gian sẽ cắt chỉ vì tỷ lệ để lại sẹo của loại chỉ này thấp hơn so với chỉ tự tiêu. Với các vết thương tại các cơ quan bên trong, chỉ tự tiêu luôn là sự lựa chọn hàng đầu. Những vết thương lâu lành, cần nhiều thời gian để lành hẳn, nên dùng chỉ tự tiêu.
Rủi ro và biến chứng
Đôi khi, có thể có những biến chứng bất ngờ trong quá trình phẫu thuật. Và cả khi, mặc dù chăm sóc hậu phẫu tốt nhất, có thể có một số biến chứng trong giai đoạn phục hồi. Họ cần được điều trị riêng. Các biến chứng có thể kể tên như:
Chảy máu: Một mạch máu gần buồng trứng đang được phẫu thuật, có thể vô tình bị thương trong khi phẫu thuật có thể dẫn đến chảy máu. Máu tích tụ trong khung chậu cần phải được rút hết để nó không cản trở tầm nhìn của bác sĩ phẫu thuật. Nếu mất máu quá nhiều, truyền máu được thực hiện để bổ sung lượng máu đã mất.
U nang có thể vô tình bị tác động trong khi nó được lấy ra và nó có thể vỡ. Nếu chất lỏng từ u nang được thu thập vào khoang chậu, nó có thể dẫn đến các biến chứng về sức khỏe. Trong những trường hợp như vậy, chất lỏng được rút ra ngay lập tức. Một liều kháng sinh mạnh hơn có thể được khuyến nghị để chống lại bất kỳ nhiễm trùng vùng chậu.
Ảnh hưởng tới các cơ quan khác: Các cơ quan như bàng quang, tử cung, trực tràng bao quanh buồng trứng có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật khắc phục là cần thiết để khắc phục tổn thương cho các cơ quan này.
Đây là một số biến chứng thường xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng. Nhưng điều này không có nghĩa là về cơ bản chúng xảy ra trong mọi trường hợp sau phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng không đảm bảo rằng u nang sẽ không bao giờ tái phát. Có khả năng các u nang có thể phát triển trở lại. Mặc dù thủ tục này không phải là phương pháp chữa trị vĩnh viễn cho u nang, nhưng nó đảm bảo giảm đau trong một thời gian dài.
Chăm sóc sau mổ
Bệnh nhân được theo dõi tại bệnh viện 1-2 ngày sau phẫu thuật nội soi, và sau 3-4 ngày với mổ mở. Sau đó có thể về nhà tùy thuộc vào sự phục hồi của bạn.
Chăm sóc sau mổ rất quan trọng giúp nhanh phục hồi sức khỏe. Hãy làm theo đúng hướng dẫn của bác sĩ, y tá trước khi ra viện để chăm sóc vết mổ sau khi về nhà. Với vết thương mổ nội soi thì phục hồi nhanh hơn. Vết thương này trong giai đoạn đầu cũng được băng gạc cẩn thận.
Vết thương phẫu thuật phải được giữ sạch sẽ và khô ráo. Việc thay băng nên được thay đổi theo lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật. Bất kỳ dấu hiệu chảy máu, đau và nhiễm trùng nên được báo cáo ngay lập tức. Việc thay băng và đi tắm thường là ổn khi vết thương bắt đầu lành. Đôi khi vết thường trở lên ngứa (ăn da non) khi lành, hạn chế tác động lên vết thương như gãi hay bôi kem trực tiếp lên vết thương. Thay vì đó bạn có thể chườm túi nước đá tầm 10 phút để làm giảm ngứa khó chịu. Nên nhớ hạn chế chạm trực tiếp lên vết mổ.
Ngoài ra chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, vận động thể dục nhẹ nhàng cũng ảnh hưởng tốt tới quá trình phục hồi năng lượng sau mổ.
Để hạn chế các biến chứng sau mổ u nang buồng trứng, người bệnh nên tham khảo bác sĩ về dạng phẫu thuật phù hợp với nguyện vọng sinh sản cũng như tuân thủ theo các chỉ định sau phẫu thuật. Hay gọi ngay về tổng đài 18001591 (miễn cước). Hoặc kết nối Zalo 038 549 7247 để được các dược sỹ chuyên môn hỗ trợ và tư vấn hoàn toàn miễn phí giải pháp điều trị u nang buồng trứng và phòng các biến chứng sau mổ từ thảo dược.
Bạn đang xem bài viết Chi Tiết Bệnh Án U Nang Buồng Trứng trên website Kidzkream.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!