Cập nhật thông tin chi tiết về Các Nguyên Nhân Gây Ra Bệnh U Nang Buồng Trứng Thường Gặp mới nhất trên website Kidzkream.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
Thứ Bảy, 29-09-2018
Nguyên nhân gây u nang buồng trứng phổ biến là gì? Tại sao chị em phụ nữ lại dễ bị bệnh u nang buồng trứng và cách điều trị như thế nào.
U nang buồng trứng là khối u chứa dịch lỏng nằm bên trong buồng trứng, là một chứng bệnh khá phổ biến ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, ở đối tượng phụ nữ đã mãn kinh thì u nang buồng trứng thường không phổ biến, do đó hãy tham khảo ý kiến bác sỹ khi xuất hiện u nang buồng trứng ở đọ tuổi mãn kinh.
Nếu bạn quan tâm đến các nguyên nhân gây u nang buồng trứng thì có thể tham khảo bài viết này như một cách tăng thêm thông tin hay đề phòng khi mắc bệnh.
Nguyên nhân chính gây bệnh u nang buồng trứng
U nang buồng trứng khi mới hình thành thường không có triệu chứng rõ rệt nào cả. Vì vậy bạn cần phải nắm rõ các nguyên nhân gây bệnh và để đoán biết được khi nào bản thân “có vấn đề”. Nguyên nhân dẫn đến u nang buồng trứng phổ biến là gì, bạn có thể tham khảo ở bên dưới.
1. Nang trứng phát triển không đầy đủ
Đây là nguyên nhân đầu tiên bạn có thể nghĩ đến khi nghi ngờ bản thân mắc bệnh u nang buồng trứng. Nang trứng phát triển không đầy đủ khiến nó không hấp thụ được các chất dinh dưỡng trong buồng trứng khiến nan trứng bị dị dạng.
Thông thường thì u nang buồng trứng do nang phát triển không đầy đủ sẽ tự khỏi sau sau một vài tuần, hiếm khi nó biến chứng xuất huyết vỡ hoặc xoắn gây ra cơn đau cấp tính.
2. Mạch máu của nang trứng bị vỡ
Nguyên nhân gây ra bệnh u nang buồng trứng tiếp theo là mạch máu của nang trứng bị vỡ dẫn đến xuất huyết. Xuất huyết nang trứng thường không quá phổ biến, tuy nhiên chúng thường không có dấu hiệu cụ thể nào cả.
Nếu u nang mạch máu xuất huyết vỡ thì có thể gây đau cấp tính trong ổ bụng. Xuất huyết u nang buồng trứng có thể ảnh hưởng đến sự tiết hormone estrogen, khi nang phát triển thì các mạch máu nhỏ nằm trên khối u nang bị vỡ. Máu từ các nang lan ra bên ngoài khiến khối u nang sưng to và đau nhức.
Nguyên nhân dẫn đến u nang buồng trứng do xuất huyết mạch máu nang trứng có thể đe dọa đến tính mạng của chị em phụ nữ. Do đó, khi nhận thấy đau khó chịu một bên bụng, hoặc âm đạo rò rỉ máu thì chị em cần đến bệnh viện để được thăm khám và nghe sự hướng dẫn của bác sỹ.
3. Nhiễm trùng vùng chậu
Nhiễm trùng vùng chậu là nguyên nhân gây ra bệnh u nang buồng trứng kế tiếp mà bạn cần phải quan tâm. Các triệu chứng của bệnh bao gồm đau ở vùng xương chậu, bụng dưới hoặc thắt lưng. Nhiễm trùng vùng chậu có xu hướng lây lan rất nhanh và nhất là trong thời kỳ hành kinh.
Nhiễm trùng vùng chậu có thể để lại sẹo cho cho ống dẫn trứng và buồng trứng khiến cho việc mang thai của bạn trở nên khó khăn hơn hoặc dẫn đến thai ngoài tử cung. Bạn nên đi gặp bác sỹ ngay khi có bất kỳ sự khác thường nào bên trong cơ thể. Tránh trường hợp vì ngại ngùng mà giấu bệnh, khiến bệnh nặng hơn và khó chữa trị.
4. Sự kích thích buồng trứng của các hormone
Định lượng hormone luteinizing (LH) trong buồng trứng nếu quá cao sẽ dẫn đến tình trạng rối loạn nội tiết buồng trứng gây nên buồng trứng đa nang. Với những biểu hiện thường gặp đó là:
Nam tính hóa: trên mặt mọc nhiều lông, lông tay chân thường rậm rạp,…
Rối loạn kinh nguyệt: chu kì kinh nguyệt không đều và ổn định, thay đổi thất thường,…
Vô sinh do không có sự rụng trứng.
Bệnh béo phì tăng.
Đây cũng là một nguyên nhân gây u nang buồng trứng khá phổ biến mà chị em cần chú ý để tránh bệnh chuyển nặng và khó điều trị.
5. Dư thừa chorionic gonadotropin (HCG)
HCG là một loại hormone thai kỳ được gây ra bởi nhau thai, HCG sẽ phát triển trong huyết tương của mẹ sau 8 đến 9 ngày rụng trứng. Dư thừa HCG dẫn tới u nang lutein là nguyên nhân khiến khối u nang buồng trứng phát triển trong thai kỳ. Rối loạn HCG còn khiến kích thích rụng trứng gây ra hiện tượng đa thai hay “mang thai giả”.
6. Kinh nguyệt kéo dài
Kinh nguyệt kéo dài là do thể vàng phát triển quá mức. Thể vàng là đơn vị chức năng của buồng trứng. Thông thường, một chu kì kinh nguyệt của người phụ nữ thường kéo dài từ 4 đến 7 ngày. Nhưng khi thể vàng hoạt động quá mức làm cho chu kì kinh nguyệt kéo dài hơn như vậy. Triệu chứng kèm theo là chảy máu nặng rất nguy hiểm.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị u nang buồn trứng
Hầu hết hiện tại nhiều chị em vẫn không rõ u nang buồng trứng là gì, nguyên nhân nào gây nên nó, làm thế nào để hạn chế bệnh. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố khách quan khác cũng có thể là nguyên nhân của u nang buồng trứng mà bạn không ngờ đến.
Một số yếu tố có khả năng làm bạn bị mắc bệnh u nang buồng trứng, ví dụ như:
Có tiền sử mắc bệnh u nang buồng trứng hay các bệnh phụ khoa khác.
Có chu kỳ kinh nguyệt không đều, rối loạn kinh nguyệt, tắt kinh nguyệt.
Trong gia đình có người từng mắc bệnh u nang buồng trứng.
Béo phì.
Mang thai.
Vệ sinh vùng kín, “cô bé” không sạch sẽ.
Tuy đa số các khối u nang buồng trứng đều khá lành tính, nhưng không có nghĩa là bạn bỏ mặc các khối u để nó tự hết. Bạn nên nhớ rằng, u nang buồng trứng chính là nguyên nhân khiến bạn bị vô sinh hàng đầu. Trong mọi trường hợp, hãy liên hệ ngay với bác sỹ để được tư vấn chuyên môn tốt nhất.
Một số lưu ý về bệnh u nang buồng trứng
Khi điều trị u nang buồng trứng bạn cần phải nắm rõ nguyên nhân gây ra bệnh và khối u nang đó là loại nào. Có khoảng 90% các ca u nang là lành tính không gây ung thư hay cần phương pháp điều trị đặc biệt nào cả. Thông thường khối u nang sẽ tự biến mất sau khoảng 8 đến 12 tuần kể từ lúc có dấu hiệu đầu tiên.
Tuy nhiên, trong trường hợp bạn có khối u nang tái đi tái lại thường xuyên thì hãy liên lạc ngay với bác sỹ để kịp thời ngăn chặn bệnh. Bạn sẽ được kê các loại thuốc làm giảm nguy cơ các khối u tái phát trong tương lại. Có điều bạn nên nhớ, các loại thuốc này không thể khiến các khối u giảm về kích thước cũng như trọng lượng của chúng.
Ngoài ra bạn có thể tự cải thiện u nang buồng trứng, bằng cách:
Tái khám đúng lịch hẹn để được theo dõi tình trạng bệnh và sức khỏe cá nhân.
Không tự ý dùng thêm thuốc hay bỏ cử thuốc.
Thông báo cho bác sỹ về các loại thuốc bạn đang dùng, tiền sử bệnh, chu lỳ kinh nguyệt hay bất cứ khác thường nào khác.
Giữ gìn vệ sinh vùng kín, “chỗ đó” cẩn thận, đúng cách, tránh thụt rửa quá sâu vào âm đạo sẽ khiến “cô bé” bị nhiễm trùng.
Chị em phụ nữ cần thường xuyên đi khám phụ khoa, tốt nhất là khám phụ khoa theo định kỳ 6 tháng 1 lần để phát hiện bệnh sớm. Tuy tỷ lệ gây ung thư của u nang buồng trứng là không cao nhưng không có nghĩa là không có. Bởi vậy, việc thực hiện các biện pháp phòng tránh sẽ rất cần thiết để chị em không phải đối mặt với căn bệnh này.
Tìm Hiểu Các Nguyên Nhân Gây Bệnh U Nang Buồng Trứng
Trang bị cho mình các kiến thức về nguyên nhân gây u nang buồng trứng là cách tốt nhất để chị em có kiến thức cơ bản về căn bệnh không ít nguy hiểm. Từ đó có biện pháp phòng tránh hiệu quả.
Bệnh u nang buồng trứng
U nang buồng trứng là hiện tượng xuất hiện các khối u bất thường phát triển ở buồng trứng.
– Khối u thường gặp ở những chị em trong độ tuổi sinh sản, làm chậm quá trình mang thai của chị em do cản trở các nang trứng tiếp theo phát triển thành trứng và rụng.
– Thông thường, bệnh rất ít khi có biểu hiện. Tuy nhiên, khi khối u lớn dần, người bệnh cũng có thể xuất hiện một số biểu hiện như:
+ Bụng chướng hoặc sưng, đau khi đại tiện.
+ Vùng chậu bị đau, đặc biệt là trước và trong chu kỳ kinh nguyệt.
+ Đau khi giao hợp, cương ngực, đau thắt lưng và đùi.
+ Thậm chí, buồn nôn, chóng mặt, sốt cao.
– U nang buồng trứng nếu không sớm hỗ trợ điều trị sớm có thể dẫn đến xoắn buồng trứng hoặc vỡ u nang.
Theo bác sĩ chuyên khoa cho biết, u nang buồng trứng hình thành bởi nhiều yếu tố:
Sự phát triển quá mức của thể vàng
– Thể vàng là đơn vị chức năng của buồng trứng.
– Thông thường, một chu kỳ kinh nguyệt kéo dài từ 4 – 7 ngày. Nhưng khi thể vàng hoạt động quá mức, làm chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bình thường.
– Triệu chứng kèm theo là chảy máu nặng rất nguy hiểm.
– Một số trường hợp nang trứng bị vỡ, gây đau bụng cấp tính.
Nang trứng phát triển không đầy đủ
– Nang trứng không thể hấp thụ đầy đủ chất lỏng ở buồng trứng được.
– Lúc này, u nang sẽ được hình thành.
Mạch máu ở nang trứng bị vỡ
Trường hợp này diễn ra bất ngờ và không có triệu chứng gây nên những cơn đau bụng cấp tính và dẫn đến u nang huyết.
Dư thừa Chorionic Gonadotropin (HCG)
Dư thừa lượng hormone Chorionic Gonadotropin có thể dẫn đến u nang lutein. Nguyên nhân gây dư thừa lượng hormone này chính là:
– Xuất hiện các khối u trong thời kỳ thai nghén.
– Rối loạn hormone HCG
Các khối u nang sẽ tự biến mất một cách tự nhiên trong thai kỳ hoặc ngừng hỗ trợ điều trị HCG.
Sự kích thích buồng trứng của các hormone
Định lượng hormone Luteinizing (LH) trong buồng trứng quá cao sẽ gây rối loạn nội tiết tố buồng trứng. Khi đó, nữ giới sẽ gặp tình trạng:
– Nam tính hóa: mặt nhiều lông, lông tay chân rậm rạp,…
– Rối loạn kinh nguyệt: chu kỳ không đều, thay đổi thất thường,…
– Vô sinh do không rụng trứng.
– Béo phì.
Những nguyên nhân gây bệnh u nang buồng trứng kể trên, hy vọng chị em có thể hiểu rõ hơn để có phương pháp phòng tránh hiệu quả, bảo vệ sức khỏe sinh sản của mình.
Vì Sao U Nang Buồng Trứng Là Căn Bệnh Thường Gặp?
Nang trứng phát triển không đầy đủ: Khi nang trứng phát triển không đầy đủ, không thể hấp thụ được các chất lỏng trong buồng trứng dẫn tới u nang buồng trứng. Giai giai đoạn đầu, các u nang thường không biểu hiện nổi bật và biến mất trong vài tuần nên ít có trường hợp u nang bị xoắn, vỡ khiến chị em không thể nhận ra.
Rối loạn nội tiết tố: U nang buồng trứng thường xuất hiện khi nội tiết tố ở buồng trứng bị rối loạn. Biểu hiện phổ biến là: Chu kỳ kinh nguyệt không đều, người bệnh có nguy cơ béo phì,…
Rối loạn nội tiết tố gây u nang buồng trứng
Mạch máu của nang bị vỡ: Mạch máu nang trứng bị vỡ dẫn đến u nang xuất huyết. Hiện tượng này không hiếm gặp nhưng thường không biểu hiện rõ ràng nên khó nhận biết. Khi mạch máu vỡ nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến u nang buồng trứng.
Thể vàng phát triển: Thể vàng là một trong những đơn vị chức năng của buồng trứng, khi thể vàng hoạt động quá nhiều sẽ làm chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn, không đều, kéo dài. Trong một số trường hợp còn vỡ nang gây đau bụng ảnh hưởng đến tử cung và khả năng sinh sản sau này.
Dư thừa chorionic gonadotropin (HCG): Dư thừa chorionic gonadotropin thường do các khối u xuất hiện trong thời kỳ thai nghén, rối loạn HCG để kích thích rụng trứng dẫn đến u nang lutein. Tuy nhiên, các u nang này sẽ tự biến mất sau khi các khối u trong kỳ mang thai bị loại bỏ hoặc ngưng điều trị HCG.
Ngoài lý do này thì căn bệnh u nang buồng trứng ở giai đoạn đầu đều phát triển rất âm thầm mà không có bất kỳ một triệu chứng nào, chị em lại không thường xuyên đi thăm khám để tầm soát và ngăn chặn các bệnh về buồng trứng. Chính vì thế cho nên khi chị em phát hiện ra bệnh là lúc những khối u nang đã lớn, có những dấu hiệu rõ rệt và cần có những can thiệp của y tế.
Tác hại của bệnh u nang buồng trứng
Bệnh u nang buồng trứng dù lành tính hay ác tính thì khi khối u đã lớn đều ảnh hưởng đến sức khỏe, thậm chí là tính mạng của người bệnh. U nang buồng trứng nếu không được điều trị kịp thời thì có thể dẫn đến:
✫ Xoắn u nang: Những khối u nhỏ,có cuống dài, không dính thường bị xoắn u nang khiến người bệnh buồn nôn, nôn, đôi khi có thể choáng vì đau.
✫ Vỡ nang: Khi khối u quá lớn, gây vỡ u nang khiến người bệnh bị đau bụng đột ngột, đau liên tục. Thậm chí có trường hợp vỡ nang gây chảy máu, bệnh nhân có thể choáng vì mất máu quá nhiều.
✫ Chèn ép các tạng xung quanh: Khi u đã quá lớn sẽ gây chèn ép bàng quang gây đái rắt, chèn ép trực tràng gây táo bón. Thậm chí chèn ép cả niệu đạp gây ứ nước ở bể thận, chèn ép tĩnh mạch khiến phù hai chi dưới, cổ trướng
Do đó khi nhận thấy một trong những dấu hiệu nào của bệnh thì hãy thăm khám chuyên gia chuyên khoa để được hỗ trợ điều trị kịp thời.
Cách điều trị u nang buồng trứng hiệu quả
Theo các chuyên gia tạiPhòng Khám Đa Khoa Lam Kinh thì bệnh u nang buồng trứng được điều trị theo phương pháp nào còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Các chuyên gia sẽ dựa vào kết quả chẩn đoán loại u nang mắc phải, vị trí, kích thước, tính chất cùng với mong muốn sinh con của bệnh nhân, sẽ lựa chọn cách điều trị u nang buồng trứng phù hợp nhất, có kết quả tốt đẹp nhất với họ.
Tại Phòng Khám Đa Khoa Lam Kinh – một phòng khám điều trị u nang buồng trứng uy tín đang được người dân trong khu vực tin tưởng đến thăm khám và điều trị. Phòng khám đang áp dụng các phương pháp điều trị u nang buồng trứng như:
Điều trị bảo tồn: Đây là phương pháp điều trị bao gồm việc thăm khám thường xuyên và thực hiện siêu âm định kỳ để theo dõi kích thước của u nang.
Siêu âm định kỳ để theo dõi kích thước u nang
Điều trị nội khoa: Phương pháp điều trị này sử dụng các thuốc giảm đau và thuốc nội tiết tố, giúp điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và thu nhỏ u nang đồng thời ngăn chặn sự hình thành của u mới.
Phẫu thuật: Tùy thuộc vào các biểu hiện của u nang buồng trứng, chuyên gia có thể đề nghị tiểu phẫu cắt bỏ u nang hoặc cả u nang cùng với buồng trứng qua nội soi ổ bụng hoặc mổ hở.
Phòng Khám Đa Khoa Lam Kinh là một trong những phòng khám phụ khoa uy tín ở Thanh Hóa có thể điều trị u nang buồng trứng. Các trường hợp cần thực hiện tiểu phẫu sẽ được tiến hành bởi đội ngũ chuyên gia giỏi, kinh nghiệm của phòng khám. Phòng khám còn có hệ thống trang thiết bị hiện đại, dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng với nhiều điểm ưu việt được nhiều người tin tưởng đến thăm khám điều trị bệnh.
Phòng Khám Đa Khoa Lam Kinh luôn mong muốn được dùng khả năng của mình để chăm sóc và chia sẻ với những âu lo của các bệnh nhân. Nên nếu còn thắc mắc hay cần tư vấn gì thêm, bạn có thể đến trực tiếp Phòng Khám Đa Khoa Lam Kinh tại 213 Nguyễn Trãi, P.Tân Sơn, TP.Thanh Hóa, Tỉnh Thanh Hóa . Hiện nay, phòng khám đang xây dựng hệ thống Tư vấn online miễn phí nhanh chóng-đơn giản-thuận tiện, nhằm phục vụ tốt nhất cho nhu cầu khám chữa bệnh với hai kênh tư vấn:
Đừng ngại chia sẻ tình trạng của bạn với các tư vấn chuyên khoa chúng tôi, bởi mọi thắc mắc của bạn sẽ được các tư vấn giải đáp và cho lời khuyên tốt nhất.
Nguyên Nhân Gây U Nang Buồng Trứng? Cách Phòng Bệnh Hiệu Quả
U nang buồng trứng là một trong những bệnh phụ khoa nguy hiểm thường gặp ở nữ giới trong độ tuổi sinh sản và tiền mãn kinh. Những khối u bất thường xuất hiện ở buồng trứng. Sẽ làm ảnh hưởng đến chức năng của cơ quan này. Vậy nguyên nhân gây u nang buồng trứng?
Phần lớn các khối u nang buồng trứng đều lành tính. Nhưng nếu không kiểm soát được sự phát triển của các khối u. Nếu không có biện pháp xử lý kịp thời sẽ gây ra những biến chứng nguy hiểm. Làm ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như chức năng sinh sản của nữ giới.
Khi nang trứng phát triển không đầy đủ và không thể hấp thụ được các chất lỏng trong buồng trứng. Sẽ là nguyên nhân dẫn tới hình thành u nang buồng trứng.
Bệnh ở giai đoạn đầu sẽ không có biểu hiện hay triệu chứng nổi trội nào. Có thể tự biến mất sau vài kỳ kinh đối với trường hợp bị u nang cơ năng.
Thể vàng là một trong những đơn vị chức năng của buồng trứng. Khi mà thể vàng hoạt động quá nhiều sẽ làm cho chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn, kéo dài.
Khi đó sẽ tạo điều kiện thuận lợi để hình thành các u nang trên buồng trứng. Gây ảnh hưởng tới chức năng sinh sản sau này.
Khi cơ thể nữ giới bị dư thừa HCG thường là do các khối u xuất hiện trong thời kỳ mang thai. Rối loạn HCG sẽ kích thích rụng trứng dẫn đến u nang lutein.
Đây cũng là một trong những nguyên nhân khiến các khối u nang hình thành ở buồng trứng.
Vì một lý do nào đó khiến cho mạch máu nang trứng bị vỡ. Dẫn tới tình trạng u nang bị xuất huyết.
Khi mạch máu của nang bị vỡ mà không có biện pháp xử lý kịp thời. Sẽ dẫn đến hình thành u nang buồng trứng.
Nữ giới bị rối loạn nội tiết tố là đối tượng có nguy cơ bị u nang buồng trứng cao hơn những người bình thường.
Biểu hiện của bệnh thường gặp là chu kỳ kinh nguyệt không đều. Bị tăng cân không kiểm soát, cơ thể suy nhược.
CÁC CHỊ EM CẦN LÀM GÌ ĐỂ PHÒNG BỆNH U NANG BUỒNG TRỨNG
Tích cự bổ sung các thực phẩm giàu omega – 3 như cá hồi, bơ, dầu thực vật…. Thực phẩm giàu chất sắt giúp bổ sung máu cho cơ thể như thịt bò, cá, trứng…
Tăng cường rau xanh, trái cây tươi giúp cung cấp các loại vitamin và khoáng chất có lợi cho sức khỏe.
Tránh ăn các thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn nhanh, đồ ăn đóng hộp, nhiều chất dầu mỡ, tinh bột, đồ ngọt… Sẽ khiến cơ thể dễ bị thừa cân, rối loạn nội tiết. Mà đó lại là nguyên nhân hàng đầu gây hình thành u nang buồng trứng.
Nữ giới cần xây dựng chế độ làm việc; nghỉ ngơi khoa học, hợp lý. Không nên thức quá khuya tránh để cơ thể bị rơi vào tình trạng stress, căng thẳng kéo dài.
Đồng thời, các chị em nên lựa chọn một môn thể thao phù hợp như yoga, bơi lội, chạy bộ…Giúp cơ thể dẻo dai, tăng cường sức khỏe, nâng cao sức đề kháng của cơ thể.
Nữ giới cần tránh để bị mắc bệnh viêm nhiễm phụ khoa kéo dài. Bởi sẽ làm tăng nguy cơ tác nhân gây bệnh sẽ tấn công buồng trứng. Gây viêm nhiễm và hình thành u nang buồng trứng.
Bên cạnh đó, các chị em cũng cần đảm bảo vệ sinh “vùng kín” sạch sẽ, đúng cách. Giúp hạn chế tình trạng vi khuẩn xâm nhập và gây bệnh.
Đặc biệt, nữ giới nên thăm khám sức khỏe sinh sản định kỳ thường xuyên. Để sớm phát hiện bệnh và chủ động trong việc chữa trị.
Ngoài ra, khi gặp phải những dấu hiệu bất thường xảy ra ở “cô bé”. Hoặc nghi ngờ bị mắc u nang buồng trứng các chị em không được chủ quan. Cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa để thăm khám. Đồng thời, hỗ trợ điều trị bằng phương pháp hiện đại nhằm chấm dứt bệnh hoàn toàn.
Bạn đang xem bài viết Các Nguyên Nhân Gây Ra Bệnh U Nang Buồng Trứng Thường Gặp trên website Kidzkream.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!