Xem Nhiều 3/2023 #️ Bệnh Sốt Rét. Các Triệu Chứng Của Nhiễm Trùng # Top 10 Trend

Cập nhật thông tin chi tiết về Bệnh Sốt Rét. Các Triệu Chứng Của Nhiễm Trùng mới nhất trên website Kidzkream.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.

sốt đầm lầy, chỉ cần như vậy trước đây gọi là bệnh sốt rét, dùng để chỉ một nhóm các bệnh truyền nhiễm. Đăng ký nó, như một quy luật, ở các nước phía nam của lục địa châu Phi. nhiễm trùng lây truyền qua đường là cắn của muỗi sốt rét.

Đó là lý do tại sao ở các nước châu Âu căn bệnh này thường được nhập khẩu. Mỗi năm, theo thống kê y tế, gây tử vong chấm dứt hơn một triệu trường hợp mắc bệnh sốt rét. Các nguồn lây nhiễm có thể đóng vai trò như một ký sinh trùng, và người bệnh.

Bệnh sốt rét. triệu chứng

Một tính năng đặc trưng của sốt rét là sốt. Nó xảy ra khi nồng độ ký sinh trùng trong máu đạt đến một mức độ nhất định. Có bốn hình thức chính của bệnh. Chúng được gây ra bởi các tác nhân gây bệnh khác nhau. Có ba và bốn ngày, ovale-, cũng như nhiệt đới bệnh sốt rét. Các triệu chứng của tất cả các hình thức đều giống nhau. Bệnh nhân có một cuộc tấn công sốt, có thiếu máu và tăng lá lách. Do đó, mỗi hình thức của bệnh gây ra bởi một loại đặc biệt của đại lý.

giai đoạn của bệnh

nhiễm trùng sốt rét do loại đa vòng. Đó là đặc trưng cho bốn giai đoạn:

– chính tiềm ẩn (ủ bệnh); – Đây là thời điểm được đặc trưng bởi những biểu hiện cấp tính của tiểu học; – độ trễ trung học; – giai đoạn tái phát.

Đầu tiên là thời gian ủ bệnh. thời gian của nó là hoàn toàn phụ thuộc vào loại mầm bệnh, mà là do sốt rét. Các triệu chứng xảy ra vào cuối thời gian ủ bệnh, bệnh Herald. Trong trường hợp này, người than phiền đau đầu, ớn lạnh, và đau ở các mô cơ bắp.

Giai đoạn cấp tính, thay thế ủ bệnh, đặc trưng của các cuộc tấn công thường xuyên của sốt. Nếu điều này xảy ra, có sự thay đổi rõ ràng của nhà nước. sốt ớn lạnh thay thế. Được thay thế bằng tình trạng đổ mồ hôi. Trong giai đoạn cấp tính của ba mươi phút đến một giờ trong một run bệnh nhân có thể được quan sát. Người đàn ông này, mặc dù sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, không thể có được ấm áp. Xanh tím đầu chi xảy ra. Nó cũng phổ biến đối với các bệnh như sốt rét. Các triệu chứng xuất hiện trong giai đoạn cấp tính của tăng nhịp tim và tăng huyết áp. Trong hơi thở bệnh nhân này trở nên cạn.

Sau cái lạnh tình trạng sốt tới. Bệnh nhân được ấm. nhiệt độ cơ thể của nó tăng lên đến 40-41 độ. Giai đoạn này được đặc trưng bởi đỏ của khuôn mặt của bệnh nhân. Do đó da trở nên nóng và khô. Cũng lưu ý cải thiện kích thích tâm lý tình cảm ở giai đoạn này của bệnh, đó là bệnh sốt rét. Các triệu chứng của tình trạng này: lo âu, kích động, lú lẫn, đau đầu và co giật xuất hiện.

Giai đoạn sốt được thay thế bằng tình trạng tăng tiết mồ hôi. Bệnh nhân bình tĩnh lại và nhanh chóng ngủ thiếp đi. Tiếp theo là giai đoạn apraxia. Trong giai đoạn này, bệnh nhân sẽ được giữ nhiệt độ thỏa đáng và bình thường. Tuy nhiên, một sự lặp lại theo chu kỳ nhất định của các cuộc tấn công sẽ được. Ở bệnh nhân sốt rét và thiếu máu quan sát tăng trong gan và lá lách. Nhiễm ảnh hưởng đến tim mạch, huyết, niệu sinh dục và hệ thống thần kinh. Secondary (tiềm ẩn) giai đoạn xảy ra sau mười hay mười hai đợt cấp.

Trên chúng tôi niêm yết là điển hình đối với các bệnh như triệu chứng bệnh sốt rét. Điều trị, trong trường hợp điều trị không đúng cách hoặc chọn thiếu hiệu quả của nó có thể không hoàn toàn loại bỏ các nhiễm trùng. Như vậy sau một khoảng thời gian nhất định (tuần hoặc có lẽ vài tháng) tái phát.

điều trị bệnh

Có nghĩa là để thoát khỏi bệnh sốt rét, một chút. Thuốc đã được chứng minh và đáng tin cậy là “Quinine”. giải nén hiệu quả và cây ngải thường niên. Nó chứa các thành phần dược liệu, artemisinin. Tuy nhiên, công cụ này ít được sử dụng do chi phí cao của nó.

Bệnh Sốt Rét Là Bệnh Truyền Nhiễm Do Kí Sinh Trùng Sốt Rét

Là 1 bệnh truyền nhiễm do kí sinh trùng sốt rét gây ra.

Có 4 loại gồm : plasmodium (P).faciparum, P.vivax, P.ovale và P.malariae.

Ở nước ta, nguyên nhân gây bệnh sốt rét chủ yếu là do P.faciparum và là loài thường gây sốt rét ác tính chủ yếu. Ngoài ra có thể kể đến tiếp là P.vivax (15 -20 % ) , P.malariae ( 1 -2 % ).

Dấu hiệu nhận biết sớm:

– Triệu chứng điển hình của cơn sốt rét là: rét run, sốt và vã mồ hôi.

– Triệu chứng không điển hình của cơn sốt rét: sốt không thành cơn (người bệnh cảm thấy ớn lạnh, gai rét) hoặc có thể sốt cao liên tục.

– Có sốt trong 3 ngày gần đây.

Đường lây bệnh:

Đường máu qua côn trùng trung gian là muỗi Anophen, truyền máu, từ mẹ sang con khi mang thai.

Vòng đời phát triển của kí sinh trùng sốt rét:

+ Giai đoạn tiền hồng cầu:

Khi muỗi đốt người, thoa trùng sẽ từ muỗi ( nằm ở tuyến nước bọt ) sang máu người và ở máu khoảng 30 phút, đến tế bào gan rồi phân chia thành tiểu thể hoa cúc hay còn gọi là kí sinh trùng non.

+ Giai đoạn hồng cầu:

Kí sinh trùng non vào máu, tới hồng cầu, tiếp tục phân chia thành thể phân liệt trong hồng cầu, chúng phá vỡ hồng cầu để ra ngoài và lại tiếp tục chui vào hồng cầu khác gây ra cơn sốt rét ác tính có chu kì.

Thời gian của giai đoạn hồng cầu là khác nhau giữa các loài P.falciparum, P.vivax là 48 h; P.malariae là 72 h.

+ Giai đoạn ngoại hồng cầu:

Đối với P.vivax và P.malariae, sau giai đoạn tiền hồng cầu, chúng có thể ngủ ở gan và gây sốt rét tái phát.

+ Thể giao tử:

Kí sinh trùng sốt rét ở lại huyết thanh phát triển thành giao tử. Khi muỗi hút máu người, giao tử vào muỗi rồi phát triển thành thoa trùng, cư trú ở tuyến nước bọt và tiếp tục lây truyền bệnh cho người khác.

Phân loại thuốc điều trị sốt rét:

– Nhóm thuốc cắt cơn sốt rét ( diệt kí sinh trùng sốt rét trong hồng cầu: fansidar, cloroquin, quinin,artemisunat,…

– Nhóm thuốc diệt thể ngủ ở gan: primaquin.

– Nhóm thuốc chống lan truyền: primaquin.

– Nhóm thuốc dự phòng sốt rét: fansidar,mefloquin,cloroquin,…

Các Triệu Chứng Nhiễm Trùng Xoang

Các triệu chứng nhiễm trùng xoang

Viêm xoang

Về mặt y tế được gọi là viêm mũi, viêm xoang xảy ra khi khoang mũi của bạn bị nhiễm trùng, sưng và viêm.

Viêm xoang thường do siêu vi khuẩn gây ra và thường tồn tại ngay cả sau khi các triệu chứng hô hấp trên khác biến mất. Trong một số trường hợp, vi khuẩn, hoặc hiếm khi nấm, có thể gây nhiễm trùng xoang.

Các tình trạng khác như dị ứng , polyp mũi và nhiễm trùng răng cũng có thể góp phần gây ra các triệu chứng và đau xoang.

Kinh niên so với cấp tính

Viêm xoang cấp tính chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn, được định nghĩa bởi Học viện Tai mũi họng Hoa Kỳ dưới bốn tuần. Nhiễm trùng cấp tính thường là một phần của bệnh cảm lạnh hoặc bệnh hô hấp khác .

Nhiễm trùng xoang mãn tính kéo dài hơn mười hai tuần hoặc tiếp tục tái diễn. Các chuyên gia đồng ý rằng các tiêu chí chính cho viêm xoang bao gồm đau mặt , chảy nước mũi và tắc nghẽn.

Nhiều triệu chứng nhiễm trùng xoang thường gặp ở cả hai dạng cấp tính và mãn tính. Nhìn thấy bác sĩ của bạn là cách tốt nhất để tìm hiểu xem bạn có bị nhiễm trùng hay không, để tìm nguyên nhân và điều trị.

Đau ở xoang

Đau là một triệu chứng phổ biến của viêm xoang. Bạn có một số xoang khác nhau ở trên và dưới mắt của bạn cũng như sau mũi của bạn. Bất kỳ thứ gì trong số này đều có thể bị tổn thương khi bạn bị nhiễm trùng xoang.

Viêm và sưng khiến cho các xoang của bạn bị đau do áp lực xỉn. Bạn có thể cảm thấy đau ở trán, ở hai bên mũi, ở hàm trên và răng hoặc giữa hai mắt. Điều này có thể dẫn đến đau đầu .

Chảy nước mũi

Khi bạn bị nhiễm trùng xoang, bạn có thể cần phải thổi mũi thường xuyên vì chảy nước mũi, có thể có mây, xanh lá cây hoặc vàng. Dịch tiết này xuất phát từ các xoang bị nhiễm trùng và chảy vào đường mũi của bạn.

Việc xả cũng có thể bỏ qua mũi và chảy xuống sau cổ họng của bạn. Bạn có thể cảm thấy cù, ngứa, hoặc thậm chí đau họng.

Điều này được gọi là nhỏ giọt sau khi ngủ và nó có thể khiến bạn ho vào ban đêm khi bạn đang nằm ngủ, và vào buổi sáng sau khi thức dậy. Nó cũng có thể khiến giọng nói của bạn khàn khàn.

Nghẹt mũi

Viêm xoang bị viêm của bạn cũng có thể hạn chế mức độ bạn có thể thở bằng mũi. Nhiễm trùng gây sưng trong xoang và đường mũi. Vì nghẹt mũi , có thể bạn sẽ không thể ngửi hoặc nếm cũng như bình thường. Giọng nói của bạn nghe có vẻ “ngột ngạt”.

Nhức đầu xoang

Các áp lực không ngừng và sưng trong xoang của bạn có thể cung cấp cho bạn các triệu chứng đau đầu. Đau xoang cũng có thể gây đau tai, đau răng và đau ở hàm và má.

Nhức đầu xoang thường là tồi tệ nhất vào buổi sáng bởi vì chất lỏng đã thu thập suốt đêm. Nhức đầu của bạn cũng có thể tồi tệ hơn khi áp suất khí quyển của môi trường thay đổi đột ngột.

Kích ứng và ho

Khi chảy ra từ xoang của bạn chảy xuống phía sau cổ họng của bạn, nó có thể gây kích thích, đặc biệt là trong một thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến ho dai dẳng và khó chịu, có thể tồi tệ hơn khi nằm xuống ngủ hoặc điều đầu tiên vào buổi sáng sau khi đứng dậy khỏi giường.

Nó cũng có thể làm cho giấc ngủ khó khăn. Ngủ thẳng đứng hoặc ngẩng đầu lên cao có thể giúp giảm tần suất và cường độ ho của bạn.

Đau họng và khàn giọng

Sau khi nhỏ giọt có thể khiến bạn bị đau họng và đau nhức. Mặc dù nó có thể bắt đầu như một cù gây phiền nhiễu, nó có thể tồi tệ hơn. Nếu nhiễm trùng kéo dài trong vài tuần hoặc lâu hơn, chất nhầy có thể kích thích và viêm họng khi nó nhỏ giọt, dẫn đến đau họng và giọng khàn khàn.

Khi nào thì gặp bác sĩ của bạn để nhiễm trùng xoang

Hẹn khám bác sĩ nếu bạn bị sốt , chảy nước mũi, nghẹt mũi, hoặc đau mặt kéo dài hơn mười ngày hoặc tiếp tục quay trở lại.

Sốt không phải là triệu chứng điển hình của viêm xoang mãn tính hoặc cấp tính, nhưng có thể xảy ra. Bạn có thể có một tình trạng tiềm ẩn gây nhiễm trùng mạn tính, trong trường hợp đó bạn có thể cần điều trị đặc biệt.

Điều trị nhiễm trùng xoang

Thuốc không theo toa

Sử dụng thuốc xịt thông mũi , như oxymetazoline , có thể giúp giảm các triệu chứng nhiễm trùng xoang trong thời gian ngắn. Nhưng bạn nên hạn chế sử dụng của bạn không quá ba ngày.

Sử dụng lâu hơn có thể gây ra hiệu ứng hồi phục trong nghẹt mũi. Khi sử dụng thuốc xịt mũi để điều trị nhiễm trùng xoang, hãy nhớ rằng việc sử dụng kéo dài có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Đôi khi thuốc xịt mũi steroid, chẳng hạn như fluticasone, triamcinolone hoặc mometasone, có thể giúp các triệu chứng nghẹt mũi mà không có nguy cơ triệu chứng hồi phục do sử dụng kéo dài. Hiện nay, fluticasone và triamcinolone xịt mũi có sẵn trên quầy

Các loại thuốc mua tự do có chứa thuốc kháng histamin và thuốc thông mũi có thể giúp nhiễm trùng xoang, đặc biệt nếu bạn cũng bị dị ứng. Các loại thuốc phổ biến thuộc loại này bao gồm:

Thuốc thông mũi thường không được khuyến cáo cho những người bị huyết áp cao , các vấn đề tuyến tiền liệt , tăng nhãn áp hoặc khó ngủ . Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào để đảm bảo rằng chúng là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn.

Tưới mũi

Các nghiên cứu gần đây đã cho thấy tính hữu ích của việc tưới mũi ở cả viêm xoang cấp tính và mãn tính, cũng như viêm mũi dị ứng và dị ứng theo mùa .

Nếu sử dụng nước máy, bạn nên đun sôi nước và để nguội hoặc sử dụng hệ thống lọc nước. Các lựa chọn khác bao gồm mua nước cất hoặc sử dụng các giải pháp trộn sẵn không cần kê đơn.

Các giải pháp mũi có thể được thực hiện tại nhà bằng cách trộn 1 chén nước ấm đã chuẩn bị với 1/2 muỗng cà phê muối ăn và 1/2 muỗng cà phê baking soda và xịt vào mũi bằng cách sử dụng bình phun mũi hoặc bằng cách đổ vào mũi của bạn một nồi Neti hoặc hệ thống rửa xoang.

Hỗn hợp nước muối và muối nở này có thể giúp làm sạch các xoang tiết dịch, giảm khô và tuôn ra các chất gây dị ứng.

Liệu pháp thảo dược

Ở châu Âu, thuốc thảo dược thường được sử dụng cho viêm xoang.

Các sản phẩm GeloMytrol , là một viên nang uống tinh dầu , và Sinupret , một hỗn hợp miệng của elderflower , cowslip , cây me chua, cỏ roi ngựa, và rễ gentian, đã thể hiện trong nhiều nghiên cứu (bao gồm hai năm 2013 và 2017 ) để có hiệu quả trong điều trị cả viêm xoang cấp tính và mãn tính.

Nó không được khuyến khích để trộn các loại thảo mộc này cho mình. Sử dụng quá ít hoặc quá nhiều của mỗi loại thảo mộc có thể có tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như phản ứng dị ứng hoặc tiêu chảy .

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh, như amoxicillin, chỉ được sử dụng để điều trị viêm xoang cấp tính đã thất bại trong các phương pháp điều trị khác như thuốc xịt mũi steroid, thuốc giảm đau và rửa xoang / thủy lợi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi cố gắng dùng thuốc kháng sinh cho viêm xoang.

Các tác dụng phụ , chẳng hạn như phát ban , tiêu chảy hoặc các vấn đề về dạ dày, có thể là do dùng thuốc kháng sinh cho viêm xoang. Việc sử dụng quá mức và sử dụng kháng sinh không phù hợp cũng dẫn đến các siêu vi khuẩn , đó là vi khuẩn gây nhiễm trùng nghiêm trọng và không thể điều trị dễ dàng.

Nhiễm trùng xoang có thể ngăn ngừa được không?

Tránh những thứ gây kích thích mũi và xoang có thể giúp giảm viêm xoang. Khói thuốc lá có thể khiến bạn dễ bị viêm xoang. Hút thuốc lá làm tổn hại các yếu tố bảo vệ tự nhiên của mũi, miệng, cổ họng và hệ hô hấp.

Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần giúp đỡ bỏ thuốc lá hoặc nếu muốn bỏ thuốc. Nó có thể là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa các đợt viêm xoang cấp tính và mãn tính.

Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là trong mùa lạnh và cúm, để giữ cho các xoang của bạn không bị kích ứng hoặc bị nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn trên tay.

Nói chuyện với bác sĩ để xem liệu dị ứng có gây viêm xoang hay không. Nếu bạn bị dị ứng với một cái gì đó gây ra các triệu chứng xoang dai dẳng, bạn có thể sẽ cần phải điều trị dị ứng của bạn.

Bạn có thể cần phải tìm một chuyên gia dị ứng cho các mũi tiêm miễn dịch dị ứng hoặc các phương pháp điều trị tương tự. Việc kiểm soát dị ứng của bạn có thể giúp ngăn ngừa các đợt viêm xoang lặp đi lặp lại.

Nhiễm trùng xoang ở trẻ em

Nó phổ biến cho trẻ em bị dị ứng và dễ bị nhiễm trùng ở mũi và tai.

Con bạn có thể bị nhiễm trùng xoang nếu chúng có các triệu chứng sau đây:

cảm lạnh kéo dài hơn 7 ngày với sốt

thoát nước dày, màu từ mũi

nhỏ giọt sau mũi, có thể gây ra hơi thở hôi, ho, buồn nôn hoặc nôn mửa

Xem bác sĩ của con quý vị để xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho con quý vị. Thuốc xịt mũi, thuốc xịt mặn, và giảm đau là tất cả các phương pháp điều trị hiệu quả cho viêm xoang cấp tính.

Không cho trẻ uống thuốc ho hoặc cảm lạnh hoặc thuốc thông mũi không kê toa nếu trẻ dưới 2 tuổi.

Hầu hết trẻ em sẽ hồi phục hoàn toàn từ nhiễm trùng xoang không có kháng sinh. Thuốc kháng sinh được sử dụng cho các trường hợp nặng của viêm xoang hoặc ở trẻ em có các biến chứng khác do viêm xoang.

Nếu con bạn không đáp ứng với điều trị hoặc phát triển viêm xoang mãn tính, bác sĩ có thể khuyên bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, chuyên về tai, mũi và cổ họng (ENT).

Một chuyên gia tai mũi họng có thể lấy một nền văn hóa thoát nước mũi để hiểu rõ hơn nguyên nhân của nhiễm trùng. Các chuyên gia ENT cũng có thể kiểm tra các xoang chặt chẽ hơn và tìm kiếm bất kỳ vấn đề trong cấu trúc của các đoạn mũi có thể dẫn đến các vấn đề xoang mãn tính.

Triển vọng và phục hồi nhiễm trùng xoang

Viêm xoang cấp tính thường biến mất trong vòng một đến hai tuần với việc chăm sóc và dùng thuốc đúng cách. Viêm xoang mãn tính nghiêm trọng hơn và có thể yêu cầu gặp bác sĩ chuyên khoa hoặc điều trị lâu dài để giải quyết nguyên nhân gây nhiễm trùng liên tục.

Viêm xoang mãn tính có thể kéo dài từ ba tháng trở lên. Vệ sinh tốt, giữ cho xoang của bạn ẩm và rõ ràng, và điều trị triệu chứng ngay lập tức có thể giúp rút ngắn quá trình nhiễm trùng.

Nhiều phương pháp điều trị và thủ tục tồn tại cho cả trường hợp cấp tính và mãn tính. Ngay cả khi bạn trải qua nhiều đợt cấp tính hoặc viêm xoang mãn tính, thấy một bác sĩ hoặc chuyên gia có thể cải thiện đáng kể triển vọng của bạn sau những nhiễm trùng này.

Các bài viết mới

Các tin cũ hơn

Hội Chứng Sốt Phát Ban Nhiễm Trùng

Nội dung

Có rất nhiều bệnh có biểu hiện sốt và phát ban. Bản thân từ “ban” cũng đã bao hàm nhiều hình ảnh và mức độ thương tổn khác nhau ( hầu hết là tổn thương mao mạch hay phản ứng của da) biểu hiện ở da và niêm mạc. Do đó, sốt phát ban thường là một câu đố khó khăn cho người thầy thuốc lâm sàng.

Tuy nhiên đa số nguyên nhân gây sốt phát ban là vi sinh vật, trong đó định bệnh sớm sẽ giúp ích rất nhiều cho bệnh nhân, chí ít cũng giảm lây lan cho cộng đồng, và cao hơn nữa , có thể giúp người bệnh thóat chết trong một số trường hợp được chẩn đóan sớm và điều trị đúng như ban xuất huyết do não mô cầu.

Các hình thức biểu hiện khác nhau của các lọai ban sẽ giúp người thầy thuốc giới hạn lại caúc nguyên nhân gây bệnh, cùng với bối cảnh lâm sàng và dịch tễ, trong nhiều trường hợp, có thể cho chẩn đóan khá chính xâc trong những trường hợp điển hình hay tìm ra dấu đặc hiệu.

MỘT SỐ NGUYÊN TẮC KHÁM MỘT BỆNH NHÂN SỐT PHÁT BAN

Một số vấn đề cần lưu ý

Tình trạng miễn dịch hiện tại của bệnh nhân. Tiền sử về chủng ngừa.

Các thuốc đã xử dụng trong vòng một tháng trước ngày có ban.

Có tiếp xúc với động vật gì ? ( vật nuôi hay ở ngòai nhà). Có bị động vật hay côn trùng đốt ?

Du lịch : có đến vùng nào có các bệnh địa phương đặc biệt đang lưu hành ?

Có tiếp xúc với người nào có bệnh tương tự ?

Có nguy cơ mắc bệnh lây qua đường tình dục ?

Bệnh nhân có chích ma túy và dùng chung kim tiêm với người khác không ?

Bệnh nhân có bất thường hay bệnh tim mạch ? Bệnh nhân đang dùng thiết bị trợ giúp nhân tạo nào trong người ? ( van tim nhân tạo, catheter..)

Khám biểu hiện ban

Phân lọai ban

– Ban không xuất huyết (thường gọi là ban đỏ, hồng ban)

Ban xuất huyết ( tử ban : purpura)

Ban dạng bọng nước hay mụn mũ.

Ban nổi lên thế nào so với bề mặt da ? (hình thái nổi dậy: eruption)

Dát (macule): nằm phẳng so với mặt da, vùng thay đổi sắc tố giới hạn tương đối rõ.

Sẩn (papule) : nổi lên khỏi mặt da, đường kính ban < 5mm

Mày đay (wheals hay urticaria, hives) : ở dạng sẩn hay dạng mảng. Có thể tập hợp lại thành dạng vòng hình nhẫn. Mày đay cổ điển ( không do mao mạch) thường chỉ xuất hiện 24-48 giờ rồi lặn.

Mụn mũ (Pustule) : là mụn hay bọng mà dịch chứa là mũ.

Tử ban nổi: gồ lên mặt da, do viêm thành mạch máu (vasculitis), sau đó xuất huyết.

Một số vấn đề khác

Cũng cần xác định thời điểm xuất hiện ban so với sốt và một số triệu chứng khác. Xác định vị trí xuất hiện đầu tiên, có tính khu trú hay lan tòan thân. Có đối xứng ? Quá trình lan từ thân ra tứ chi hay ngược lại. Tốc độ lan của ban (nhanh hay chậm). Trên cùng một vùng, ban mọc cùng lần hay lần lượt ? có các ban ở các độ tuổi khác nhau không ? Có nội ban trong niêm mạc các xoang tự nhiên ? Có để lại sẹo hây dấu vết gì trên da khi ban mất đi không ?

Khám tất cả các cơ quan và hệ thống khác để phát hiện các triệu chứng khác. Đôi khi rất quyết định để chẩn đóan nguyên nhân ( Dấu Koplik trong sởi..)

PHÂN LỌAI VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM THEO NGUYÊN NHÂN

Có thể phân lọai theo nguyên nhân: virus, vi trùng, nấm, dị ứng, do các nguyên nhân không nhiễm trùng…Ở đây, chúng tôi phân lọai theo tính chất và phân bố của ban. Thiết nghĩ như thế thuận tiện hơn cho chẩn đóan.

Sởi: thường mọc đầu tiên ở chân tóc, sau đó lan dần xuống thân và tứ chi. Nhưng không có ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Đầu tiên là những ban đỏ riêng rẽ, nhưng về sau tập hợp lại ngày càng nhiều, khiến ta có cảm giác như sờ vào vải nhung. Dấu đặc hiệu của sởi là dấu Koplik, mặt trong má. Chú ý đừng lầm với dấu Fordyce (tuyến bã lạc chỗ,không có mảng đỏ chung quanh và có thể thấy ở người bình thường)

Sởi Đức (rubella) : Cũng khởi phát từ chân tóc như sởi. Nhưng khi lan xuống thân thì ban ở mặt thường mất đi. Những chấm xuất huyết ở vòm miệng khẩu cái ( dấu Forchheimer) gợi ý, nhưng không đặc hiệu vì có thể gặp ở bệnh tinh hồng nhiệt hay nhiễm trùng đơn nhân do EB. Hạch sau tai, sau cơ ưc đòn chủm, viêm khớp hay gặp ở người lớn. Cần tránh lây cho phụ nữ có thai vì có thể gây dị tật cho thai nhi.

– Một số enterovirus như Echovirus hay C osxackie sơ nhiễm HIV, nhiễm trùng đơn nhân do EBV cũng có thể có ban tương tự như sởi, kèm theo nổi hạch và viêm họng.

Hồng ban nhiễm trùng (erythema infectiosum) : do parvovirus B19 gây ra. Thường gặp ở trẻ từ 3-12 tuổi. Hồng ban có ánh trắng, màu sáng xuất hiện ở maú sau khi hạ sốt kèm với vùng da quanh miệng xanh tái, cho hình ảnh một má phản ứng sau một cái tát. Hôm sau, ở thân xuất hiện ban lan tỏa, thường có ngứa. Ban nầy phát triển nhanh chóng thành một mạng lưới, có thể thay đổi sắc độ khi thay đổi nhiệt độ, kéo dài chừng 3 tuần. Ở người lớn, thường kèm thêm viêm khớp. Thai nhi có thể bị phù khi mẹ bị nhiễm virus nầy.

Ngọai ban xuất hiện đột ngột (exanthem subitum), còn gọi là đào ban (roseola), chủ yếu gặp ở trẻ < 3 tuổi. Ban thường có mầu hồng sáng, kích thước 2-3mm, dạng dát hay dạng sẩn xuất hiện ban đầu ở thân, có khi ở chi, nhung không có ở mặt. Ban biến mất sau 2 ngày.

Ban do phản ứng thuốc cũng rất hay gặp và không thể phân biệt được với ban do một số virus. Ban dị ứng thường ngứa và có mày đay, nhưng không phải lúc nào cũng phân biệt được. Dựa vào tiền sử có dùng thuốc, tòan trạng không có vẻ nhiễm trùng để phân biệt. Ban có thể kéo dài đến 2 tuần sau khi đã ngưng thuốc. Ban do dị ứng thuốc thường gặp ở một số cơ địa. Những người nhiễm HIV thường nổi ban khi xử dụng sulfamide, những bệnh nhân nhiễm virus Epstein – Barr thường nổi ban khi dùng Ampicilline.

Ban do sốt mò: phân bố chủ yếu ở thân. Có tiền sử vào vùng dịch tế địa phương và thường tìm thấy vết đen do mò cắn. Kèm theo có nhức đầu, đau cơ, hạch ở vùng bị mò cắn. Tử vong lên đến 30% nếu không được điều trị kịp thời. Ở nước ta, gây bệnh do Ricketsia tsutsumaguchi.

Ban do Leptospirose :Ban thường có dạng dát sẩn, kèm theo xung huyết kết mạc, chảy máu kết mạc. Đau cơ, viêm màng não nước trong. Trường hợp nặng (bệnh Weil) ban xuất huyết, kèm theo hội chứng gan thận. Có khi chỉ xuất hiện đối xứng và khu trú ở xương chày.

Bệnh Lyme : Ban di chuyển mạn tính (erythema chronicum migrans) là một bệnh mới phát hiện . Chưa được phát hiện ở nước ta.

Ban thương hàn : xuất hiện ở thân rồi lan ra các chi. Là những chấm hồng, 2-4

mm.

Ban vòng (Erythema marginatum) trong thấp tim: thường khá lớn, xuất hiện rồi mất

đi theo từng đợt cấp của thấp tim. Thường xuất hiện ở thân hay ở gốc chi. Có thể xuất hiện rồi mất trong vài giờ.

Loại nầy thường xuất hiện ở các chi. Sau đó, có thể lan vào thân hay không.

Sốt do Ricketsia ricketsi ở vùng núi đá Hoa kỳ : (Rocky moutain spotted fever) : Mặc dầu các Ricketsia khác thường có ban mọc chủ yếu ở thân. Lọai nầy thường xuất hiện ban ở các chi trước. Là một bệnh nặng, nhưng có thể điều trị dễ dàng khi phát hiện sớm. Tuy nhiên ở nước ta ít gặp, trừ du khách hay Việt kiều về nước.

Sốt và phát ban trước xương chày : một dạng nhiễm xoắn khuẫn Leptospira. Bệnh cảnh thường thóang qua trong một vài ngày rồi tự hồi phục.

– Giang mai thời kỳ 2: ban thường xuất hiện tòan thân, nhưng chủ yếu ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, gặp ở người quan hệ tình dục rộng rãi. Tiền sử có thể có săng giang mai.

Sởi không điển hình: Thường gặp ở người có chủng ngừa sởi, nhưng với lọai vaccine virus chết, hiệu lực bảo vệ kém. Ban thường xuất hiện đầu tiên ở các đầu chi rồi lan vào thân, có thể chuyển thành dạng bọng nước hay xuất huyết. Không có dấu Koplik.

Bệnh lở mồm long móng ở người do virus Coxsackie A16: Ở mồm, xuất hiện những bọng nước, ấn vào đau. Bàn tay và bàn chân ban đầu xuất hiện những vòng ban

dạng sẩn, 0,25cm. Về sau cũng biến thành các bọng nước.

– Hồng ban đa dạng: nhiều nguyên nhân: thuốc (sulfa, họ peni, họ phenyltoin), nhiễm trùng (herpes, Mycoplasma pneumoniae). Ban đối xứng đầu gối, khủyu tay, lòng bàn tay, bàn chân, có thể lan tòan thân – ảnh hưởng niêm mạc. Ban thường là một vùng đỏ, bao quanh bởi một vòng sáng và bên ngòai có thể có một vòng ban nữa. Đường kính có thể đến 2 cm.

– Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng: Thường do liên cầu, tụ cầu…Thể bán cấp :xuất hiện các nốt Osler: là những nốt hồng, ấn đau ở ngón tay hay ngón chân. Ban xuất huyết ở da và niêm mạc. Hoặc có từng mảng xuất huyết nhỏ. Thể cấp ( do tụ cầu): tổn thương Janeway là những ban dát đỏ hay xuất huyết, không đau ở lòng bàn tay hay lòng bàn chân.

Các ban về sau thường có hiện tượng bong vảy.

Tinh hồng nhiệt (Scarlatine fever) : Nguyên nhân ban đầu thường do ngọai độc tố gây sốt A,B,C của liên cầu nhóm A. Các ban thường là hậu quả thứ phát. Đặc điểm ban : ban đỏ, ấn mất. Xuất hiện đầu tiên ở mặt, lan xuống thân và tứ chi, chung quanh ban da nhạt màu. Da ráp như khi sờ vào giấy nhám. Ở những nếp lằn da, có các đừơng ban đỏ ( đường Pastia). Lưỡi ban đầu trắng, sau đỏ và có dạng như dâu tây (strawberry tongue). Ban thường bong vảy vào tuần thứ 2. Hầu hết gặp ở trẻ 2-10 tuổi sau một viêm họng do liên cầu nhóm A.

Ban trong bệnh Kawasaki : ban dó dạng như tinh hồng nhiệt hay hồng ban đa dạng. Cũng có lưỡi dạng dâu tây. Nứt môi,viêm kết mạc, phù bàn tay, bàn chân. Về sau bong vảy. Gặp ở trẻ < 8 tuổi. Kèm theo hạch cổ, viêm họng và bệnh mạch vành. Nguyên nhân chưa rõ.

Ban do sốc độc tố liên cầu nhóm A: giống ban tinh hồng nhiệt. Có thể gặp viêm cân họai tử (necrotizing fascilitis), nhiễm trùng huyết, viêm phổi liên cầu. Tử vong 30%.

Ban trong sốc do tụ cầu (SSS): thường do độc tố tụ cầu 1 và độc tố ruột B, C. Ban đỏ lan tỏa tòan thân, kể cả niêm mạc. Viêm kết mạc. Bong vảy sau 7-10 ngày.

Ban trong hội chứng bong da do tụ cầu (Staphylococcal scalded-skin syndrome) : Thường do tụ cầu type phage II. Chủ yếu gặp ở trẻ con và người lớn suy giảm miễn dịch. Ban xuất hiện tòan thân trước cả sốt. Ấn vào da đau. Ở giai đọan bong vảy, khi ấn vào, ban dễ dàng tạo thành một bọng nước ( dấu Nikolsky). Ở thể nhẹ, ban có dạng như tinh hồng nhiệt, nhưng không có hình ảnh lưỡi dây tây hay mảng trắng quanh ban.

Thủy đậu : Ban đầu ở dạng dát, rồi sẩn rồi thành bọng nước. Đường kính 2-3mm trên một nền đỏ. Về sau có mũ rồi bong vảy. Hay gặp ở trẻ em, nhưng cũng gặp ở người lớn. Bệnh thường lành tính. Nhưng ở người lớn hay trẻ suy giảm miễn dịch thường có nhiều biến chứng nặng.

Ban do Rickettsialpox : Do Ricketsia akari như thủy đậu. Nhưng thường tìm thấy vết đen do mò cắn.

Mày đay cổ điển thường không kèm theo sốt. Nếu có sốt, mày đay thường có nguồn gốc do viêm các mạch máu nhỏ (vasculitis). Không giống như mày đay cổ điển, thường biến

mất trong 24 giờ, mày đay có sốt kéo dài đến 5 ngày. Nguyên nhân có thể là bệnh huyết thanh, bệnh mô liên kết, nhiễm trùng. Một số bệnh ác tính cũng có mày đay kèm với sốt.

Ban dạng nốt

Ban do nhiễm nấm lan tỏa : Thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Ví dụ : nhiễm Candidasis ( thường là Candida tropicalis) với sốt, đau cơ, ban dạng nốt.Các thương tổn của Crytococcus hay Penicillum marnerffei có thể giống hệt u nhầy lây (molluscum contagium). Họai tử các nốt gợi ý nhiễm Aspergillosis và mucormycois.

Hồng ban nốt (Erythema nodosum) : biểu hiện bởi các nốt ban dưới da, không lóet, lớn, màu hơi tím, ấn đau thường ở chi dưới nhưng đôi khi cũng có ở chi trên. Hay gặp ở phụ nữ từ 15-30 tuổi. Kèm theo đau khớp (50%). Nguyên nhân thường do nhiễm trùng, do thuốc.

– Hội chứng Sweet: Biểu hiện các nốt phù, ấn đau tạo cảm giác như một bọng nước. Thường xuất hiện ở mặt, cổ, chi trên. Khi có ở chi dưới, thường gợi ý đến hồng ban nốt nhiều hơn.Thường gặp ở người 30-60 tuổi , đa số phụ nữ.

Nhiễm khuẫn huyết cấp do não mô cầu : Ban đầu là những chấm xuất huyết nhỏ, số lượng tăng rất nhanh, ngày càng lớn dần và trở thành bọng nước. Ban chủ yếu mọc ở thân và các chi. Nhưng cũng có xuất hiện ở mặt, bàn tay, bàn chân. Có thể tiến triển thành ban xuất huyết ác tính. Hay gặp ở trẻ em và những người cắt lách hay giảm bổ thể ( C5-C8).

Ban xuất huyết ác tính trong hội chứng Waterhouse-Friderichson : Là những mảng xuất huyết, có ranh giới rõ rệt, hình sao. Nhanh chóng biến thành mọng nước xuất huyết, rồi họai tử.

Ban nhiễm khuẫn não mô cầu mạn tính: có nhiều dạng ban. Dạng dát sẩn, dạng nốt, dạng ban xuất huyết, những vùng xuất huyết với tâm màu xanh xám nhạt. Thường ở chi dưới.

– Nhiễm lậu cầu lan tỏa: Dạng sẩn (1-5 mm) rồi biến thành mụn mũ xuất huyết với một lõi họai tử xám ở giữa chỉ trong 1-2 ngày. Hiếm hơn, có khi dạng bọng nước xuất huyết Các tổn thương (thường số lượng < 40) thương phân bố quanh các khớp, nhất là chi trên.

Ban xuất huyết do enterovirus : nguyên nhân là echovirus 9 và Coxsackievirus A9.

Đặc điểm: ban xuất huyết rải rác, có thể dạng dát sẩn, mụn nước hay mày đay.

Ban do sốt xuất huyết Dengue : Ban xuất huyết lấm tấm.

Ban do giảm tiểu cầu (thrombotic thrombocytopenic purpura): dạng ban xuất huyết lấm tấm có sốt, chưa rõ nguyên nhân.

Câu hỏi ôn tập

Phân loại các loại ban theo quan điểm Tây y?

Kể một số bệnh nhiễm virut có biểu hiện ban toàn thân hay gặp ở Việt Nam.

Phân biệt hồng ban và tử ban.

Kể một số bệnh nguy hiểm đến tính mạng có biểu hiện ban ở da.

Thủy đậu được xếp vào loại ban nào, bản chất có giống hồng ban hay tử ban không?

Bài 7.

Mục tiêu ChƯơng 2. CÁC BỆNH DO NHIỄM KHUẨN

Bài 8.

Bài 9.

Mục tiêu

HỘI CHỨNG SỐT PHÁT BAN NHIỄM TRÙNG Ts, BsCK1 Nguyễn Lô